Kemo Sucks: Tedavi Sırasında Daha İyi Hissetme Rehberi

Sağlık Ve Tıp Video: 3000+ Common English Words with Pronunciation (Haziran 2019).

Anonim

İlk kemiğiniz veya dördüncü turunuz olsun, endişeleriniz var - saç dökülmesi; mide bulantısı; kırmızı, sıcak cilt. Ne yapabilirsin?

Tedavi sırasında elinizden gelenin en iyisini hissetmek için şovumuza girerek eğitimli ve yetkin olun. Kemoterapi ve mide bulantısı gibi yan etkileri tedavi etmek için ilaçlar gelişmiştir ve yan etkilerle ilgili endişelerinizi tartarken kemoun birçok yararı ile düşünmek önemlidir. Kemoterapi karar verme sürecinde, mide bulantısı tedavilerinde, sağlık ekibinize sormanız gereken soruları ve çok daha fazlasını sunacağız.

Her zaman olduğu gibi, uzman misafirlerimiz izleyicilerin sorularını yanıtlıyor.

Spiker:

Bu HealthTalk şovuna hoş geldiniz. Başlamadan önce, bu şovda dile getirilen fikirlerin sadece misafirlerimizin görüşleri olduğunu hatırlatıyoruz. Mutlaka HealthTalk'un, sponsorlarımızın veya herhangi bir dış organizasyonun görüşleri değildir. Ve her zaman olduğu gibi, sizin için en uygun tıbbi tavsiye için lütfen kendi doktorunuza danışın.

Şimdi ev sahibin, Elizabeth Austen.

Elizabeth Austen:

Merhaba ve gösterimize hoş geldiniz, Kemo Sucks: Tedavi Sırasında Daha İyi Hissetme Kılavuzu. Ben senin ev sahibim, Elizabeth Austen.

Kanser teşhisi konan bir çok insan için kemoterapi ve diğer tedavilerden geçme olasılığı korkunç olabilir. Çoğumuz, saçınızın kümeleri, aşırı mide bulantısı, bitkinlik ve kilo kaybı gibi korku hikayelerini duymuş. İnsanların kemoterapinin sizi kanserden daha hızlı yapacağı dediğini duydum bile. Bu korkular ne kadar geçerli? Kemoterapi gerçekten çok hoş ve zor yan etkileri azaltmak için yapabileceğiniz bir şey var mı? Bugün bizimle iki özel misafirimiz var ve bu soruları sizin için cevaplayabileceğimizi umuyoruz.

Bize katılmak, Güneybatı Bölgesel Kanser Merkezi ve Vancouver, Vancouver'daki Vancouver Kliniği ile tıbbi bir onkolog olan Dr. Michaelann Liss. Liss, onkoloji eğitimini Pennsylvania'daki Lankenau Hastanesinde tamamladı. Tıbbi kariyerine rehabilitasyonda başladı ve fizik tedavide bir derece aldı., lenfoma ve palyatif bakımda özel bir ilgisi vardır.

Liseler.

Michaelann Liss:

Merhaba. Burada olduğuma sevindim. Teşekkür ederim.

Elizabeth:

Ayrıca bizimle de Kim George. Bayan George, 1997'den beri hem yatan hem de ayakta hasta bakımında çalışan bir onkoloji hemşiresi olmuştur. Teksas'taki Fort Worth, Texas Hristiyan Üniversitesi hemşirelik yüksek lisans diplomasına adaydır. O bir onkoloji sertifikalı hemşire, hayat sonu hemşirelik eğitimi konsorsiyum eğitmeni ve Hill Büyükelçisi Amerikan Kanser Derneği Ulusal Kutlaması. Ayrıca, onkoloji ve kemoterapi hasta eğitimi ile ilgili çabalarından ötürü yılın 2007 ulusal ödülü (Onkoloji ve Kemoterapi Hemşiresi) ödülüne layık görülmüştür.

Hoş geldin Kim.

Bayan Kim George:

Teşekkür ederim. Herkese merhaba.

Elizabeth:

Liss, bence muhtemelen kemoterapinin tam olarak ne olduğunu sorarak işe başlamalıyız ve kanserle nasıl savaşır?

Liss:

Kemoterapi, kansere karşı savaşmak için vücuda uygulanan çeşitli ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle bir sitotoksik veya hücre öldürme mekanizmasına sahiptir. Bazıları ayrıca hücrelerin bölünme ve büyüme yollarına müdahale eder ve bazıları kanser hücrelerinin yayılmasına ve vücudun geri kalanına metastaz yapmalarına engel olur. IV veya intravenöz yolla uygulanabilirler veya bazıları oral ilaçlardır.

Elizabeth:

Kemoterapi söz konusu olduğunda amaç hep aynı mıdır? Hep kötü kanser hücrelerini öldürmeye ve hastayı tedavi etmeye mi çalışıyoruz?

Liss:

Aslında kemoterapi çeşitli nedenlerle kullanılabilir. Hastaları tedavi etmek için kullanılabilir ve bu durumda genellikle cerrahi veya radyasyon dahil olmak üzere diğer tedavilerden önce veya sonra veya bazen kombinasyon halinde, bir hastada kanserin tümünün yok edilmesi ve tedavi edilmesi fikri kullanılır.

Ancak bunun dışında, tümörün büyümesinin neden olduğu semptomları hafifleten kemoterapi için çeşitli nonaktif hedefler vardır. Yani belli bir bölgede büyürken geniş bir tümörünüz olduğunda, açıkçası sorunlara neden olabilir. Bir hava yoluna baskı yapabilir, gastrointestinal kanalınızda tahribata neden olabilir. Yutma ve yemek yemesi ile ilgili sorunlara neden olabilir ve yetiştiği yerde ağrıya neden olabilir. Yani, bu tümörün özünde küçülmesi, bu semptomların herhangi birini hafifletebilir.

Elizabeth:

Yani başka bir deyişle mutlaka kanser hücrelerini öldürmek için değil, aynı zamanda bu palyatif boyut için de geçerli.

Liss:

Evet. Yani kanser kendi belirti kümeleriyle gelir ve bu semptomları yönetmeye ve hasta için onları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Elizabeth:

Yani, kansere, hastaya, tedavi amacına, bahsettiğiniz gibi, buna bağlı olarak kullanılabilecek birçok kemoterapi türü vardır. Ancak, bu tür kemoterapi türlerinin çoğunda olmasa bile, bazı oldukça korkutucu yan etkilere neden olur. Liss, en yaygın kemo yan etkileri nelerdir? Ve bu yan etkiler ortaya çıktığında vücutta neler oluyor?

Liss:

Gemide neredeyse tüm kemoterapötik ilaçlarla karşılaştığınız çok yaygın yan etkiler vardır. Bazı ek, çok bireysel yan etkiler vardır, ancak daha büyük resim ile yapışırız.

Kemoterapilerin çoğu, kan sayınızda bir süre belirgin bir düşüşe neden olur ve bu, kemik iliğinizde yapılan kan hücrelerinin, kanser hücrelerine benzer şekilde hızla bölünen hücreler olduğu ve bu nedenle, kemoterapi. Yani enfeksiyonla savaşmanıza yardımcı olan beyaz kan hücreleriniz düşebilir ve bu da sizi enfeksiyona daha yatkın hale getirebilir. Kırmızı kan hücreleriniz düşebilir ve yorgunluk ve nefes darlığı gibi semptomlara neden olabilir ve dayanıklılığı azaltır.

Trombosit sayıları da düşebilir. Trombositleriniz pıhtılaşmanıza yardımcı olarak önemlidir, bu nedenle bazı hastalarda kanama veya kolay morarma ile ilgili sorunlarınız olacaktır. Diğer hızlı bölünen hücreler arasında saç ve tırnaklar bulunur ve bu nedenle kemoterapötik ajanların birçoğunda saç dökülmesine neden olursunuz. Birden fazla faktörün neden olabileceği, anemiden uyku bozukluklarına, sadece bir generale, "kemo yorgunluğu" ve depresyon dediğimiz yorgunluğa neden olabilir.

Muhtemelen en korkulan ve hastalar için semptom ile ilgili düşünmek bulantı ve kusmadır. Bulantı ve kusma çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Esasen, gastrointestinal sistemde hızla bölünen hücreler var. Kemoterapi ile hasar gördüklerinde, beyninizdeki emetik merkeze gitmek için birkaç yola sahip olan nörotransmitterleri serbest bırakırlar - başka bir deyişle, bir şeyleri ne zaman atacağınızı söyleyen merkez. Bu bir zamanlar koruyucu bir mekanizmaydı, böylece sizin için iyi olmayan bir şey yediyseniz, bundan kurtulursunuz. Fakat vücudunuz kemoterapiyi problemli bir şey olarak okur ve aynı tepkiyi tetikler. Kemoterapi aynı zamanda kabızlık ve ishal de dahil olmak üzere diğer GI semptomlarına neden olabilir.

Elizabeth:

Yani bir hasta kemoterapinin yan etkilerini azaltmak için ne tür şeyler yapabilir?

Liss:

Birkaç şey. Her şeyden önce, normal mide bulantısı profilinin ne olduğu hakkında hastalarla konuşmayı severim. Bireysel mide bulantısı eşikleri var. Yani neredeyse hiçbir şey onları hasta eden bazı hastalar var; Diğer hastalar önemli bir mide bulantısı olmayan bir arabada bir yolcu olamaz. Ama bir konuşmam var ve hastanın bu kadar hassas olmasının neden olabileceği şey hakkında hastanın hassasiyeti hakkında bir fikir ediniyorum.

Bulantı da dahil olmak üzere yan etkileri önlemek için kullandığımız birçok ilaç vardır ve beyninizin GI kanalınızdaki hasarı kaydetmesine neden olan nörotransmiterlerin bazılarının bloke edilmesine yardımcı olur. Yapabileceğiniz diğer bir şey, düzenli olarak küçük yemekler yediğinizden emin olmanızdır. İyi hissetmediğimizde yediğimiz şeylere karşı bazı sağduyu yaklaşımlarını düşünüyorum, başka nedenlerle iyi hissetmediğinizde yaptığınız aynı şey, hastalar için iyi bir yaklaşım. Oldukça basit şeyler: Bir seferde baharatlı, küçük miktarlarda değil, ama boş bir mideye sahip olmamaya çalışın.

Elizabeth:

Sadece baharatlı yiyecekler dışında veya mide bulantından kaçınmanıza yardımcı olabilecek boş bir mideye sahip olmayan bazı gıdalar var mı?

Liss:

Ağır ve yağlı yemeklerden uzak dururdum. Bazı hastalar süt ürünleri ile ilgili problemlere sahiptir, diğerleri yoktur. Yani bir kısmı çok bireyseldir. İnsanlara sık sık söylerim, eğer başka nedenlerle hastalanırsanız ve bir gastrointestinal hastalık varsa ve karnınız huzursuzsa, yiyecek açısından kaçınmak ya da eğilme eğiliminde olduğunuz şeyler nelerdir? Ve aynı kurallar geçerlidir.

Elizabeth:

Öyleyse kemoterapi ile başka bir büyük olan yorgunluk ne olacak? Bununla nasıl baş edebilirsin?

Liss:

Yorgunluk birçok farklı şeyden kaynaklanır, bu nedenle bu türden sebep ya da sebeplere bağlıdır. Anemi gibi tedavi edilebilir bir şeyse, bunu desteklemek için kırmızı kan hücrelerini ve / veya transfüzyonunuzu arttırmak için destek sağlamaya yardımcı olabiliriz. Kemoterapi, mutlaka uygun bir dinlenme denemek ve almaktan başka özel bir cevaba sahip olmayan genel bir kemoterapi yorgunluğu var. Kemoterapiye veya tanıya olan reaksiyonunuza bağlı olarak bunu bulursanız, stres ve bazen anksiyete teşhisi ile başlar, uykuya müdahale eder, uyku yardımcıları gerekebilir veya daha iyi uyumanıza yardımcı olmak için diğer yardımcı ilaçları kullanabilirsiniz .

Elizabeth:

Kim, bu konuşmaya bulantı ve yorgunluk, kan sayımında düşüşle ilgili eklemek istediğin bir şey var mı?

Bayan George:

Bulantı ve yorgunluk konusunda Dr. Liss bazı mükemmel öneriler sunar. Sadece kemoterapiden başka bir şeyle ilgili problemler yaşıyor olsaydınız yapacağınız şeyleri gerçekten yaparsınız. Ve küçük, sık yemeklerle birlikte, güçlü kokuların bazı mide bulantısı duygularını da şişirebildiği gerçeğinin bilincinde olabilirsiniz. Sıcak yiyeceklere karşı pek çok kez soğuk yiyecekler tercih edilebilir, çünkü bu kadar güçlü bir aromaya sahip olmazlar ve eğer kokuyu hafifletirseniz, bazen mide bulantısına da yardımcı olabilir.

Elizabeth:

Dinleyicilerimizden bu konuda birçok soru aldık ve en sık sorulan sorulardan biri yan etkilerin şiddetinin tedavi başarısı ile ilgili olup olmadığıdır - Dr. Liss?

Liss:

Sanırım sorunun ortaya çıkmasının birkaç nedeni var. Birincisi, çok hasta ve çok fazla yan etkiye sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, bir kısmının "Eh, belki de en azından daha fazla yardımcı olduğunu" düşünüyor. Diğer bir sebep ise kemoterapiyi değil, kemoterapiyi kullandığımız bazı hedefe yönelik tedaviler olduğudur, fakat bazı kanser hücrelerinde reseptörlere karşı hedeflenen, kemoterapi yan etkilere sahip olmayan, döküntüler gibi diğer bazı yan etkilere sahip olan Kötü döküntü, bu özel ilaçlarla daha iyi bir yanıt oranı ile ilişkilidir. Yani eğer hastalar olası kanser karşıtı ilaçları araştırıyorsa, bu ifadelere rastlayabilirler. Ancak, başka kemoterapiler için de geçerli değildirler.

Kemoterapi ilaçları, belirli tümör tiplerinde ve doku tiplerindeki yanıt oranlarına ve eylemlerine dayanarak seçilir. Ve sonra çalışmalar yoluyla, dozajlar, yan etkilerin tedavi edilebilir olmasına ve hastaya çok büyük bir dereceye kadar zarar vermeyecek kadar toksik olmamasına rağmen, tümör hücrelerini öldürmede en etkili oldukları şekilde planlanır. Farklı ajanlar çok farklı yan etkilere neden olur. Bazı genel yan etkiler hakkında konuştuk ama daha sonra görülen diğer çok spesifik yan etkiler de var. Hastaların karşılaştıkları yan etkilerin, sadece aldıkları ilaçları ve sonra da bazı yan etkilere karşı bireysel toleranslarını yansıtmaları olduğunu düşünüyorum.

Ama alt satır hayır. Daha ciddi ya da belki de daha zayıf kontrol edilen yan etkilerin, daha fazla sorun olabilmesi, daha iyi cevaplarla ilişkili değildir.

Elizabeth:

Kemoterapinin uzun süreli yan etkilerini sormak istiyorum çünkü tedavi ilerledikçe, bu uzun süreli yan etkiler daha az şiddetliydi, ama yine de endişe verici. Yani, Dr. Liss, hastaların bilmesi gereken uzun süreli yan etkilerden bahsedebilir mi?

Liss:

Bazı uzun vadeli yan etkiler de çok uyuşturucudur. Kardiyotoksisiteye neden olduğu bilinen bazı lenfoma ve meme kanserlerinde özellikle kullandığımız bazı ilaçlar vardır. Ve bu haberlerde daha yaygın olan bazı bilgiler olabilir ve hastalar hakkında kolayca bilgi bulabilirler. Ama bu çok gerçek bir konu. Hasta kemoterapisini hastalıkları tedavi etme veya hastalıklarını kontrol etme girişimi için verecekseniz, bu hastayı mümkün olduğunca yaşam kalitesine etki eden yan etkilerle birlikte bırakmak istemezsiniz. Bu nedenle, belirli etkilerin bazıları kardiyakotoksisiteye neden olur ve kardiyak fonksiyonun azalmasına neden olur ve bu herkes için geçerli değildir, ancak hastaların makul bir yüzdesinde olması gerekir ki bu da ele alınmalıdır. Bu ilaçları vermeden önce kalp fonksiyonunu kontrol ederek ve daha yüksek riskli hastaları ayıklayarak ele alırız. Ancak, birkaç yıl boyunca kalp fonksiyonundaki bazı hastalarda düşme olacağının bilincindeyiz ve şüpheleniyoruz.

Ek olarak, akciğerlerde akut toksisiteye neden olabilecek bazı ilaçlar da vardır. Bazıları sıradışı etkilerdir ve bazıları iyi tanımlanmış ve bir ilaç türüne özgüdür.

Benim düşünmemem gerektiğini düşündüğüm diğer şey, kullandığımız birçok ilacı uzun süreli olan hastaları, ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanmadır. Bazı hastalar için, nöropati, bazı işlevlerini kaybettikleri noktaya kadar - düğme düğmelerini yapamıyorum, bazı iyi motor becerilerini yapamıyorum - hayatlarında ihtiyaç duyabilecekleri ya da zevk aldıkları şeyleri yapmak için bu becerilere ihtiyaç duyarlar, ve bu da gerçek bir sorun. Nöropati zamanla daha iyi olabilir, ancak her zaman değildir ve hastalarda ne kadar iyileşeceğini tahmin etmek biraz zor olabilir.

Kemoterapi alan tüm hastalarla tartışılması gereken bir diğer önemli şey, bildiğimiz bazı ilaçların, özellikle ilik ve kandaki kanserler, hatta ikincil kansere yol açabileceğimiz olmasıdır.

Elizabeth:

Özellikle gençler arasında kemoterapi ve diğer kanser tedavilerinin yoldaki verimi nasıl etkileyebileceği konusunda büyük bir korku var. Bu yüzden risklerin ne olduğu hakkında biraz konuşabilir ve infertilite sonrası tedaviden kaçınmanın yolları var mı?

Liss:

Genel olarak kemoterapinin doğurganlık fonksiyon bozukluğuna neden olabileceğini biliyoruz. Kadınlarda çoğunlukla over disfonksiyonu ile olur. Ya kalıcı ya da geçici olabilir, ve bunların çoğu, verdiğimiz ilaçlara, aldıkları dozlara ve o sırada hastanın yaşına bağlıdır. Tipik olarak, bir eğriye baktığınız zaman, genç bir hastanın yumurtalık fonksiyonlarını normal menopoza daha yakın olanlardan daha fazla kazanma olasılığı daha yüksektir. Esasen yaptığınız şey, yumurtalıkları geçici olarak kemoterapi ile kapattığınız için, onların menopoz semptomlarına sahip olmalarına neden olursunuz. Ve daha sonra iyileşme garanti edilmez, yine de ilaç dozunuza ve o hastanın yaşına göre iyileşme olasılığını önceden tahmin edebilirsiniz.

Erkekler de spermatogenez bozulabilir. Tabii ki, kemoterapi sırasında hamile kalmak istemiyorsunuz çünkü fetus üzerinde etkili olabilirsiniz.

Elizabeth:

Bu nedenle, hastaların infertilite sonrası tedaviden kaçınmak için atabilecekleri adımlar var mı?

Liss:

Aslında, çok sayıda ve genel tavsiyeler, özellikle doğurganlıktan korunmayan hastalarda, doğurganlığı koruma konusunda ne kadar güçlü hissettikleri hakkında bir tartışmanız vardır. Ve seçenekler, teşhis ile tedaviye ne zaman başlayacağınız arasında zamana sahip olmanızı gerektiren, embriyoların dondurulmasıdır. Belli bir haftaya sahip olmak zorundasınız çünkü bir hasta bu embriyoların gerçekleşmesi için yumurtlamak için uygun bir döngüden geçmelidir. Ve ayrıca bu hastanın zaten bir ortağa ihtiyacı olacaktı.

Bu nedenle, bir eşi olmayan bazı hastalarda, gelecektekilerinin ne olduğunu bilmedikleri, embriyoların kriyoprezervasyonunun işe yaramayacağı, ancak yumurtalarını kriyoprezerve edebilecekleri bir durumda. Ayrıca spermi sindirebilirsiniz. Ve bu, bir hastanın duymak isteyip istemediğini, en azından onun hakkında endişe duyup duymadıklarını, ya da bir şey yapmak isteyip istemediğini söylemeyi hak eden bir konuşmadır. Yumurtaların dondurulması çok hızlı bir şekilde gerçekleşebilir ve bu nedenle hemen başlanması gerektiğinde tedaviye başlanmasında önemli bir gecikmeye neden olmaz.

Doğurganlığı etkileyebilecek başka bir şey de radyasyon. Yani, radyasyon alanı yumurtalıklarla ilgiliyse, radyasyon devam ederken yumurtalıklar aslında bu alandan geçici olarak aktarılabilir veya çekilebilir, ve sonra radyasyon tamamlandığında, bunlar esas olarak tekrar yerine doğru hareket ettirilebilir.

Elizabeth:

Sanırım bu bir ameliyat prosedürü mü?

Liss:

Evet.

Elizabeth:

Kim, bir onkoloji hemşiresi olarak, birçok hasta çağrısında ve tedavi yöntemleri hakkında ön sıralarda haklısınız. Daha önce bahsetmediğimiz hastalardan duyduğunuz kemiğe ilişkin başka yan etkiler veya yaygın korkular var mı?

Bayan George:

En yaygın endişeleri tartıştık. Saç dökülmesi ya da alopesi ve bulantı ve kusma, bunlar çok normal kaygılardır ve hastalarımdan birçoğu sormaktadır. Ancak şunu aklınızdan çıkarmayın: her hasta bir bireydir ve herkesin bazı özel talimatlara ihtiyacı vardır, bu yüzden dışarıdaki hastalara söylediklerim sağlık ekibinize özel endişeler hakkında soru sormaktan korkmaz. Kemoterapiye gelince aptalca bir soru yok.

Elizabeth:

Bu, başka bir soruyu da beraberinde getiriyor; bence, normal ve yönetilebilir olanı bilmek zor olabilir, yan etkiler daha aşırı olduğunda ve gerçekten ciddi bir ilgi gösterme zamanı. İnsanlar farkı nasıl bilebilir?

Bayan George:

Burada hatırlamak için iki ana nokta vardır. İlk olarak, bir kanser hastası olarak, kanserinizde veya kanser tedavinizle ilgili olabileceğiniz fiziksel semptomları ilişkilendirmeniz olasıdır. Örneğin, teşhis ve tedavinizden önce mevsimsel alerjileriniz varsa, tedaviniz sırasında mevsimsel alerjilerinizin devam etmesinin muhtemel olduğunu unutmayın. Yani her şey, sahip olabileceğiniz kanser ve / veya kemoterapiye atfedilemeyebilir.

Bununla birlikte, hastalarım sıradan olmayan herhangi bir semptomları varsa sağlık ekibini aramasını emredeceğim. Kanser ve kemoterapi terminolojisi gerçekten yabancı bir dil gibi gelebilir ve sağlık hizmeti sağlayıcıları hastaların kanser uzmanı olmasını beklemezler. Kemoterapi yan etkilerinin çoğu yönetilebilir, ancak sağlık ekibi, onları idare edebilmek için yan etkilere sahip olduğunuzu bilmelidir.

Elizabeth:

Sağ. Bu yüzden "şüphelendiğinizde doktorunuzu arayın ve sor" yaklaşımını savunuyormuşsunuz gibi geliyor.

Bayan George:

Kesinlikle. Hastalarımın çoğu hangi doktoru arayacağından emin değiller. Semptomlarının tedaviyle ilgili olup olmadıklarından veya semptomlarının başka bir şeyle ilişkili olup olmadığından emin değildirler. Bu yüzden çoğu kez onkoloji bakım ekipleri telefon görüşmelerini hastalarından teşvik edecekler ve semptomun kanser teşhisi ya da tedaviyle ilgili olmadığını hissederlerse hastaları doğru yöne yönlendireceklerdir. Onkoloji ofislerinin ve onkoloji sağlık ekiplerinin çoğu, bu telefon görüşmelerini gerçekten de, deneyimledikleri semptomların kemoterapi ile ilgili olmadığından emin olmak için almayı tercih ederler.

Elizabeth:

Saçlarımı kaybetmeyi veya konuştuğumuz diğer belirtilerden herhangi birini beklemem gerekiyorsa, zamanın ilerisinde bilmek isterdim. Yani bir hasta kemoterapiye başlamadan önce, her zaman gerçek beklentilerin kemoterapi ile ne olması gerektiğine dair bir konuşma var mı?

Bayan George:

Her zaman bu tür bir konuşma olmalı. Tedavi sürecinin bir kısmı bilgilendirilmiş onam adı verilen bir şeyi içerir. Onkologunuz tedavi faydalarını açıklamalı, herhangi bir kemoterapi almayı kabul etmeden önce riskleri ve diğer alternatifleri açıklamalıdır. Hedef hakkında soru sor: Kemoterapi, kanserden bazı semptomları tedavi etmek veya kontrol etmek ya da palyat etmek için mi verildi? Bu soruları cevapladıktan sonra, devam etmek ve kemoterapi ile devam etmeye karar verebilirsiniz.

Bazı klinikler ve hastaneler deneyime hastaları ve aile üyelerini hazırlamak için kemoterapi eğitim sınıfları sunacak. Diğerleri hemşirelerden veya bir eğitim departmanından bireysel eğitim sunabilir. Bu seçeneklerden biri büyük bir yarar sağlar ve hastaları bu hizmetleri kullanmaları için cesaretlendiririm. Anında ve gecikmiş yan etkilerden, bu yan etkilerin ne kadar sürmesi gerektiği ve bu yan etkileri nasıl yönetebileceğinizi anlatmalısınız. Saç dökülmesi, doğurganlık, cilt değişiklikleri, bulantı ve kusma gibi belirtiler ve yan etkiler, bunların hepsi bireyselleştirilmiş eğitim süresinde tartışılabilecek konulardır.

Elizabeth:

Yine de, kulağa pek çok bilgi geliyor gibi geliyor. Öyleyse, insanların bu ilk konuşmada alacakları bilgiyi özümsemeye en iyi şekilde hazırlamasını nasıl öneriyorsunuz? Her şeyi yazmalı mı, birilerini yanlarına getirmeli mi? Bunun hakkında ne düşünüyorsun Kim?

Bayan George:

Tüm önemli bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilecek çeşitli seçenekler var. Yazma bilgisinden ya da birisini yanınızda getirmekten bahsettin. Her ikisi de çok iyi fikirlerdir. Ailenizle ya da arkadaşınızla veya beraberinizle paylaştığınız kişiyi sizin için bilgilendirmek daha kolay olabilir, böylece onkolog ya da sizinle konuştuğunuz sağlık mensubu için çok fazla ilginizi çekemeyebilirsiniz. Başka bir seçenek bir teyp kullanmaktır. Çoğu onkoloji ekibi bu konuda oldukça rahat ve oldukça kullanışlıdır. Bunu önceden yapmak istediğinizi bildirdiğinizden emin olun.

Ve tabii ki, birçoğunuz benim gibi ise, soruları düşüneceğim ve sonra onları unutacağım. Yani gerçekten yapmak istediğiniz bir şey, bir not defteri ve bir kalem veya bir kalem ile yanınızda taşıyacaktır, böylece sormak istediğiniz bir soru düşünüldüğünde yazabilirsiniz. Randevuya gitmeden önce sorularınızın bir listesini yapın. Bazı sorular, ne tür bir kansere sahibim? Kanserimin aşaması nedir? Kanser için klinik deneyler var mı? Hangi yan etkileri bekleyeceğim?

Ayrıca bakım ekibinizin tek bir ortamda aldığınız tüm bilgileri hatırlayamayacağınızı bildiğinden, bir kereden fazla soru sormaktan çekinmeyin. Bilgi kansere karşı mücadelede oldukça güçlü bir silah olarak kabul edilir, bu yüzden soruları sorun. Yazılı kaynaklar isteyin. Bunlar sizin teşhisiniz ve tedaviniz hakkında bilgi edinmenize yardımcı olacak ve yazdığınız her şey kesinlikle iyi bir kaynaktır çünkü daha sonra eve döndüğünüzde referans alabilirsiniz.

Elizabeth:

Liss, genellikle ilk ziyarette hastalarınızla gerçekçi beklentileri nasıl belirliyorsunuz?

Liss:

Bence en önemli şey bilgi ile çok açık olmaktır ve bu ziyaret sırasında sürekli olarak sizden geçerken soru sormadıklarını kontrol ediyorum. Bazen hastalar akışınızı kesintiye uğratmak istemez, ama gerçekten onlar hakkındadır. Ve ben de görüşme sırasında onlarla görüşüp, "Ne üzerinde gittiğime dair bir sorunuz var mı?"

Tıp ekibinin ne düşündüğü konusunda onlara çok net bir zaman çizelgesi vermeye başladım. Yani bir hasta içeri girdiğinde, işlenmeyi içeren bir işlem veya işlemin bir kısmı vardır. Bunu neden yapıyoruz? Hastaların testlerinin neden sipariş edildiğini hiç bilmediklerini ve ne yaptığımı ve neden başlayacağımı anlamasını istiyorum. Bu yüzden hastalıklarını ve hastalık riskini değerlendirmeye çalıştığımızı açıkça belirtiyorum. Ardından tedavi kararları buna göre yapılır ve riski yönetir.

Hastalar tam olarak ne yaptığınızı ve neden daha rahat hissettiklerini ve bu sürecin neden bu kadar uzun sürdüğünü daha iyi anlayabildiğimizi düşünüyorum. Bunu aşarız ve sonra da tedavinin kendisi hakkında konuşuruz. Yan etkilerle ilgili dürüst tartışmalarımız var.

Kanser ve kanser tedavisinin hayatınıza birçok yönden neler yapabileceğine dair çok gerçekçi bir görüşe sahip olmanız gerektiğini her zaman vurguluyorum. Genellikle hastaları her zamanki gibi hayatını sürdürmeye çalışmakla karşılaşıyorum ve bu her zaman bir seçenek değil. Bu nedenle, hastalarla konuşmanız açısından, ne derece gerçekçi bir şekilde konuşabileceğinizi, ve bu sürecin kendileri için altı ay, sekiz ay, bir yıl, bazen daha fazla olabileceğini düşünmelerini istiyorum. Aksi takdirde, hastalara birkaç ay geçtiğini anlarım, soruyorlar, “Peki, bu ne zaman bitecek? Bu tedavi ile bittiğimi düşündüm ve sadece kemoterapi ile bitirdim ve şimdi radyasyon almak zorundayım. ." Bu yüzden onları (başlangıçta) çok açık bir zaman çizelgesi ile sunmayı düşünüyorum - yan etkilerin üstesinden gelmek ve bir süre boyunca hayatları üzerinde daha somut ve daha büyük bir etki olacaklarını anlamaya izin vermek - hastaların herşeyi perspektif içinde.

Daha sonra tipik olarak kanser ekibimizin destek hizmetleri sunan diğer bölümleriyle tanıştım. Bu, çok fazla miktarda bilgi alması gerekenleri bölümlendirmelerine yardımcı olur. Bu yüzden sosyal hizmet uzmanlarımızla, hemşire navigator ile ve onkoloji eczacımızla bireysel olarak buluşurlar, böylece belirli soruları uygun kişilere yönlendirebilirler. Ve sonra elbette onlarla konuşmak için onkologları var.

Elizabeth:

Bir "hemşire navigator" ile ne demek istiyorsun? Daha önce bu terimi duymadım.

Liss:

Sağladığımız harika bir hizmet olduğunu düşünüyorum. Hemşire gezgini aslında neredeyse bir mihenk taşıdır, aynı zamanda bilgi. Sanırım bazen tüm sürecin [kanser tedavisinin] o kadar ezici olduğunu vurgulamak istiyorum. Bir ofiste oturursunuz ve çeşitli şeyler için reçeteler yazıyorsunuz ve siz de "Bu CAT taramasını yap ve bunu bitir, " dediler ve "Tabii ki" derler. Ve dışarı çıktıklarında, "CAT taramam için nereye gitmem gerekiyor? Nereye gitmem gerekiyor? Kiminle ilk buluşacaktım? Neden bu kadar çok doktora ihtiyacım var?"

Hemşire gezgini, herhangi bir zamanda, sürecin hedefte ne olduğunu anlamaya yardımcı olmak için arayabilecekleri bir kişidir. Ancak onlar da bana geri dönecekler ve hastanın, ziyaretleri sırasında ele almaları gereken bir şey, belki de yönetmem gereken bir şey olduğu endişelerini dile getirecekler. Yani onlar hasta ile kendim arasında bir bağlantı noktasıdır. Tıbbi sistemi yönetmelerine yardımcı olurlar. Onları diğer sosyal destek veya mali desteğe yönlendiriyorlar. Yani onlar harika bir kaynak.

Elizabeth:

İlk ziyarette olduğu gibi, bu kişinin ekibinizde kim olduğunu öğrenmek için iyi bir fikirdir, böylece bu soruların daha sonra ne zaman çıkacağını bilmeniz gerekir.

Liss:

Evet. Hastayla tanıştım ve bir sosyal çalışmacı, hemşire navigator ve onkoloji eczacımızla buluştukları bir seansa yönlendirildiler.

Elizabeth:

Kemoterapinin yanı sıra kanser tedavisinin başka yönlerini de ortaya çıkarmak istiyorum. Bunlardan birkaçı zaten belirtilmiştir. Radyasyon hakkında biraz bahsettik ama hormonlar, ameliyat resmin bir parçası olabilir. Liss, radyasyonun insanları yan etkiler açısından nasıl etkileyebileceği hakkında biraz bilgi verebilir misiniz?

Liss:

Kemoterapinin vücutta dolaşan ve vücuttaki birden fazla sistemde yan etkileri olan bir şey olduğunu düşünürken, radyasyon lokalize bir tedavidir. Belirli bir alana, belirli bir tümör bölgesine yönelir, bu yüzden etkiler ve yan etkiler yereldir ve radyasyonun yapıldığı yer ile ilişkilendirilir. Çok yere özgü.

Eğer bağırsağınızın veya rektumunuzun bir kısmına radyasyon yapıyorsanız, ishali ile ilgili yan etkilere sahip olabilirsiniz. Hastalar taburede kan bile görebilirler. Eğer göğsünüze radyasyon veriyorsanız ve alan yemek borusu ile birlikte yutkunma hortumunu içeriyorsa, yutkunarak veya yutkunarak tahrişte ağrı hissedebilirsiniz, bazen yeteri kadar yemek yemeye yetişemeyeceğiniz bir yere kadar önemli miktarda ağırlık. Beynin radyasyonunun bazı kognitif etkileri olabilir ve buna ek olarak saç dökülmesine neden olabilir, çünkü radyasyon saçın olduğu saç derisine doğrudur. Bazen hastalarımın bana sorması gerekir - göğüslerine radyasyon alırlar - ve derler ki, "Saçlarımı bundan kaybeder miyim?" Ve cevap hayır çünkü radyasyon orada hedeflenmiyor. Memenin özel bölgesine hedefleniyor.

Bu yüzden çok yere özgü yan etkiler ve daha sonra bu yan etkiler radyasyonun yönlendirildiği yere göre değişir. Ayrıca, birçok hasta radyasyon ile tahta boyunca ortak bir yan etki olan yorgunluktan şikayetçidir.

Elizabeth:

Ve neden yorgunluk radyasyon ile ortak bir yan etkidir?

Liss:

Radyasyon esas olarak hücre hasarına neden olur ve böylece hücre hasarına ve hücre onarımına sahip olursunuz ve bu enerji tüketen bir süreçtir.

Elizabeth:

O zaman hormonlarla yan etkilere ne dersiniz? Ve hormon terapisi tipik olarak bir onkolog tarafından idare edilen bir şey midir?

Liss:

Hormon tedavisi genellikle onkologlar tarafından ele alınmaktadır. Bazı kanser türlerinde hormon tedavisini ele alan başka sağlık sağlayıcılar da vardır. Örneğin,, hormonlar genellikle ürologlar tarafından verilir, ancak birçok kanser türünde tıbbi onkologlar hormon tedavisini ele alırlar. Ve yan etkileri çok farklı. Hormonal meseleler olarak daha klasik olan şeyleri olma eğilimindedirler. Sıcak basmalara neden olabilirler, ruh hali değişimlerine neden olabilirler. Yorgunluğa, uyku bozukluğuna, libido kaybına neden olabilir, bu da hastaların yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etki yaratabilir. Yani bu yan etkiler kemoterapi ile gördüğünüzden çok farklı.

Elizabeth:

Akupunktur veya Çin ilaçları, vitaminler, homeopati gibi tamamlayıcı tıp hakkında sorularınız mı var? Kansere geldiğinde tamamlayıcı ilacı ne alıyorsunuz?

Liss:

Tamamlayıcı ilaç, geleneksel tedavimiz için büyük bir yardımcıdır. Hastaların sahip olabileceği bir şey olduğunu düşünüyorum ve bence kanserin semptomlarını ve kanser tedavisinin semptomlarını tedavi etmede yardımcı olmak harika. Gördüğüm gerçek başarılar yorgunluk, kas ağrısı, mide bulantısı, genel sağlığınızı değiştirme ve artan enerji seviyeleri gibi şeyleri tedavi etmekte. Yani bazı örnekler masaj veya akupunktur olur. Ve daha sonra, hastaların tai chi veya yoga veya bir tür orta düzeyde egzersiz gibi şeyler de dahil olmak üzere süreç boyunca onlara yardım edebilecekleri daha aktif şeyler de vardır.

Elizabeth:

Ve eğer hastalarınızdan biri tamamlayıcı ilaç kullanıyorsa, seninle konuşmasını istediğin bir şey mi?

Liss:

Evet. Özellikle ilaçlar ya da bitkisel takviyeler açısından ne yaptığını bilmem gerektiğini düşünüyorum. Bildiklerimiz - ya da bilmediğimiz şeylerden birkaçı - bu şeylerin bazılarının kemoterapi ile ne gibi etkileşimleri olduğunu. Vitaminler bile zararsız değildir. Dolayısıyla, yüksek seviyelerde vitamin veya antioksidanlar alarak, artan seviyeler kanser hücrelerinin yanı sıra iyi hücreleri de koruyabilir ve / veya kemoterapinin işlevlerini etkileyebilir.

Belli bir örnek olarak, verdiğimiz bir ilaç var, oksaliplatin (Eloxatin) - nöropatiyi yan etki olarak azaltmaya yardımcı olmak için magnezyum ve kalsiyum ile verildiği bir zaman vardı ve bu durum artık böyle değil, çünkü magnezyum ve kalsiyumun etkililiğine müdahale ettiği bulunmuştur. Yani onkologunuz, özellikle vücudunuza hangi şeyleri koyduğunuzu bilmeli ve bunları onlarla tartışmalısınız.

Ayrıca, başka hangi şeyleri denediğinizi ve belki de onları neden denediğinizi bize bildirmeyi düşünüyorum. So if maybe you're trying some of these things because we're not controlling symptoms as effectively as we should, sharing that information with us, we can help you out in other ways as well.

Elizabeth:

Kim, what about you? What's your take on complementary medicine and cancer?

Ms. George:

I would agree with Dr. Liss. Some research has actually shown things such as progressive muscle relaxation exercises, those are likely to be effective in decreasing chemotherapy-induced, nausea and vomiting as well as depression. Relaxation therapy massage and healing touch, those are likely to be effective in reducing cancer- and treatment-related fatigue. Also, as Dr. Liss mentioned, you have some more active things, just like mild exercise can help decrease also the cancer- and treatment-related fatigue.

I think my main concern, and Dr. Liss spoke to this already, related to the complementary medicine is that a lot of my patients do not necessarily disclose that information to their oncologist. I know many of my patients have cultural beliefs or traditions that are extremely important to them, but they are of the belief that maybe their physician does not feel the same way or their physicians in the past have told them to stay completely away from complementary therapy, so there is an inclination maybe not to disclose that to the treatment team. But I just want to let everyone know out there that I would definitely recommend notifying your oncologist, notifying your nurse navigator what you're taking.

And, as Dr. Liss mentioned before, herbs can often have some effects that you may not think about. Some of them have blood thinning properties to them. They can affect your hormone levels. A lot of the vitamins can actually interact with the chemotherapy or make the chemo ineffective. Multivitamins that you might take could have quite a bit of folate which could interfere with a particular chemotherapy agent. So just keep in mind that your oncologist and your healthcare team can make adjustments if they're aware of the products that you're using. So just don't be afraid to tell them.

Elizabeth:

We've a couple of e-mail questions, so let's get to it. This first one is from Debbie in Hardy, Kentucky. "I'll be taking Adriamycin (doxorubicin), Cytoxan (cyclophosphamide) and Taxotere (docetaxel) shortly. I have some concerns how I can be at my optimal level of health before I start. What suggestions would you make? Also is it contraindicated to be around our pets during chemo? I will be having eight rounds over 24 weeks."

Dr. Liss?

Dr. Liss:

In terms of preparing for chemotherapy, eating just a regular diet, trying to get good rest, trying to maintain a reasonably stress-free environment with good sleep hygiene is what she can optimally do. When you first start the chemotherapy, I think it's a learning experience and a learning curve for patients. It's always scariest the first cycle, and then afterwards you get an idea of what adjustments can be made for each individual, and you get better as you go along.

This is a highly emetogenic regimen, meaning she could be prone to significant nausea or vomiting, and so she should discuss that with her oncologist. In addition she should discuss and give them an idea of what her general nausea threshold is baseline, so if she's somebody who tends to get sick easily, then they can be even more aggressive in managing those symptoms.

As far as her pets go, outside of the realm of perhaps some exotic pets, your typical cat-dog pet issue, that shouldn't be a problem at all.

Elizabeth:

Kim, anything you wanted to add to that.

Ms. George:

I think when you're preparing to take Adriamycin specifically, you want to know that you're most likely going to experience some hair loss. And when we talk about hair loss a lot of times, we don't exactly explain what we're talking about with that. When we say hair loss, we're not necessarily just meaning the hair on the top of your head, but we're meaning body hair anywhere, which can include the eyebrows, the eyelashes, the pubic hair, any hair anywhere on your body.

Böyle bir saç dökülmesi için hazırlanmak isteyebileceğiniz yollardan biri, belki bir peruk takmak niyetindeyseniz, saçınızı kaybetmeden önce bu peruku almak ve almak için genellikle daha kolaydır. Bunu yapmak için rengi eşleştirmek genellikle daha kolaydır. Ayrıca saç dökülmesine dikkat edin, saç derinizin soğuk, ısıya ve dokunmaya daha duyarlı olabilir. Uyurken, uykusuzluğun yastığa bile biraz daha duyarlı olabileceğinden, gece uyuyabileceğiniz yumuşak bir pamuklu şapkası veya havlu kumaşlı bir kap almak isteyebilirsiniz. Sadece buna hazırlanmak için. Ayrıca, eğer bir peruk almayı planlıyorsanız, onkoloğunuzun sizin için bir kranyal protez için bir reçete yazması durumunda, çoğu zaman peruklarınızın sigorta planınız tarafından karşılanmasını isteyebilirsiniz.

Ve evde mide bulantısı için, sadece bir hafta sonu ya da böyle bir şey yakalanmamış, böylece evde mide bulanırsa, alabileceğiniz bir oral ilaç için bir reçete var emin olun mide bulandırıcı ve hiçbir şey yok. Bu etkiden bahsetmek istediğim bir konu, evde oral bulantı ilacı için reçeteniz varsa ve bunu aldığınızı ve bunun etkili olmadığını görüyorsanız, lütfen bunu düşünmeyin, "Tamam, bu bir yan etki ile başa çıkmak zorunda kalacağım çünkü kemoterapi alıyorum. " Onkologunuzun ilacın sizin için çalışmadığını bilmesini sağlayın. Bu noktada bizim cephanemizde bulantı için birçok ilaca sahibiz ve eğer biri sizin için çalışmıyorsa, başka biri de kullanılabilir. Öyleyse lütfen sadece bir seçeneğiniz olduğunu düşünmeyin ve doktorunuzun bulantı ile ilgili hala sorun yaşayabileceğini bilmesini sağlayın.

Elizabeth:

Bu sonraki soru, Trenton, Michigan'dan geliyor. "Neden sadece iki kemoterapi sırasında kilo aldım? 60 kilo aldım. Ayrıca, beslenme yardımı için kime gidebilirim? Bu, doktorumun herhangi bir listesinin en üstünde değildir."

Bayan George:

Bu beslenme sorusunu çözebilirim. Bir çok büyük tıp merkeziniz, eğer yakınlarda bir hastaneye sahip olduğunuz bir bölgede yaşıyorsanız, çoğu personel üzerinde beslenme uzmanları olacaktır. Daha büyük onkoloji klinikleri, bu tür şeyleri idare edebilecek biri var. Ama yapmazlarsa, yerel hastanenizi aramayı deneyin. Birçoğunun beslenme yoluyla gitmek için onlarla birlikte kurabileceğiniz bir ayaktan randevusu var.

Ayrıca, İnternet gibi kaynaklarınızı kullanın. Ulusal Kanser Enstitüsü'nü kullanın. Bu çeşitli organizasyonları kullanın çünkü kanser tedavisi görürken yemek konusunda mükemmel ipuçları vardır.

Elizabeth:

Liss, ben kilo kaybı ile değil, kemoterapi ile ilişkilendirmek için kullanılır. Kilo alımı kemoterapi ile neden ilişkilendirilebilir?

Liss:

Kemoterapi veya kanserle kilo kaybını görmek istemiyoruz. Kilo kaybı gördüğünüz tipik hasta, daha ileri düzeyde kansere veya kansere yakalanan ve doğrudan yiyecek alma kabiliyetine müdahale eden bir hastaya daha çok benziyor. Bununla birlikte, hastaların bulantı veya kusma açısından rahatsız edici olduğu birkaç ajan vardır, ki bu hastalar biraz kilo verirler.

Daha sık olarak, insanların tedavi gördüklerinde biraz kilo aldıklarını görüyorum, özellikle tedavi edici olan veya tedavi edici olması muhtemel olan hastalar, tedavi edici olan hastalar. Bence bunun bir çok faktörü ile ilgisi var, ve kemoterapiden başka, kemoterapiden başka, yorgunluk ve azaltılmış enerjiye neden olan tam olarak değil. Kemoterapi sırasında hastalar büyük ölçüde daha az aktiftir. İyi hissetmiyorlar. Etkinlik yapmaktan hoşlanmıyorlar. Daha önce herhangi bir türde egzersiz yaparlarsa, çoğu zaman kendileri tarafından günlerine uymayarak dururlar, çünkü hayat durur.

Sadece oraya sığabilecekleri çok şey var. Onların tedavisi, ondan yorgunluk ve muhtemelen ailenizin işi ya da bakımı. Ve hepsinin yönetebileceği günler var. Bu yüzden egzersiz yapma ve aktif olma düşüncesi, genellikle kilo vermeye yardımcı olan ya da daha önce kilo vermelerine yardımcı olan şeyler, genellikle yol kenarına gider. Hastaları aktif olmaya teşvik ediyorum. Sık sık hastalarla yaptığım konuşmalardan biri, bu bir zamanın, eğer esnekliğiniz varsa, örneğin işinizden ayrılmak veya saatlerce kesmek, bunu yapmak ve yapmak yerine Bu sefer aktif olmanız için zaman. Kendiniz hakkında daha iyi hissedeceksiniz. Bu kilo alımını daha iyi kontrol edebileceksiniz.

Bence depresyon buna da neden oluyor ve bazen de yedikleri yemeyi ve yemek yediği farklı yiyecek türlerini artırıyor. Ayrıca, onlara hitap eden ve onları hasta etmeyen veya bulantı veya kusma veya ishal semptomlarını şiddetlendirmeyen besinler de, hastaların sıklıkla kilo aldıkları gerçeğine dayanır.

Elizabeth:

Bir sonraki sorumuz da Trenton'dur ve bu soru normal diziden verilen tedavilerle ilgilidir. Dinleyici şöyle yazıyor: "İki tur Cytoxan-Adriamycin vardı, sonra hastalandım ve beş hafta hastanede kaldım. Dışarı çıktığımda yedi hafta boyunca tüm radyasyonumu yapmamı istedim. Şimdi beni başlatmak istiyorlar. 12 hafta boyunca Taxotere ve sonra belki de Cytoxan-Adriamycin'i deneyin.

Liss, bu sıradaki kemoterapi fikrinden ne haber?

Liss:

Aslında bu plan hakkında ne söyleyeceğimi bilmiyorum. Gerekçeyi anladığımdan emin değilim. Ön tedaviyi kemoterapi geciktirmiş gibi görünüyor. Kanserin hangi evresinde olduğunu bilmek faydalı olacaktır. Fakat ideal olarak eğer bir gecikme yaşadınızsa, semptomlar bir döngü atlatabilir ya da bir ilacı tamamen bırakabilir ya da olmayabilir. Gecikmiş bir döngü yapabilirsin, ama ben asla sahip olamayacağım bir durumla karşılaşmadım - bu arada tipik bir göğüs kanseri tedavisi. Böylece Adriamisin ve Cytoxan dört döngü için bir taksinin peşinden gitti. Taksan, bazı durumlarda ameliyattan önce veya sonra verilebilir, ancak radyasyonun neden oraya yerleştirileceğinden emin değilim. Bunun mantığını gerçekten anlamıyorum.

Elizabeth:

Austin, Teksas'taki Sandra'dan bir sonraki soruya geçeceğiz. O yazıyor, "Duyduğuma göre, bulantıyı hissettiğinizde, kemoterapinizi bakkalda görerek bir reaksiyonunuz olabilir. Neden böyle?"

Bayan George:

Anılar.

Liss:

Bellek. Öncelikle, kanser ekibinizin görevi olan şeylerden biri, bir hastanın sahip olacağı mide bulantısı derecesini tahmin etmek için yapabileceğiniz en iyisini denemektir. Yine, kendimi biraz tekrar ediyorum ama hastalara bulantı ile ilgili deneyimlerini soruyorum. Bu bana kim çok hasta olması muhtemel ve kim çok rahatsız değil olması muhtemel bir gösterge verir yardımcı olur. Daha sonra, bir hastaya verdiğimiz ilaçlara dayanarak, hangi ilaçların bulantı yan etkilere neden olma bakımından daha derin olduğunu biliyoruz ve bu nedenle, bulantı karşıtı ilacımızı verdiğimiz saldırganlık buna göre değişmelidir. . Ön taraftaki iyi bir iş yapmalıyız.

Bulantıda meydana gelen şey, hastalar için acıdan bile daha güçlü bir hafıza tetiğine sahip olmasıdır. Bu nedenle, ciddi mide bulantısı ile çok kötü bir deneyim yaşadıysanız, bunu hatırlarsınız ve gecikmiş mide bulantısı denen bir şey yaşamanız daha olasıdır. Gecikmiş bulantı, akut mide bulantısı semptomlarından biraz farklı bir şekilde tedavi edilir, çünkü bunun birçoğu, onunla ilişkili bellek bileşeni ve kaygı bileşeni ile ilgilidir.

Gecikmiş mide bulantısını önlemenin en iyi yolu, ilk kez doğru bir şekilde tedavi etmektir. Şimdi, çoğu zaman mümkün. Bazen, mide bulantısına karşı bu kadar dirençli bir hastamız var ki, bunu mükemmel şekilde ele alamıyorsunuz ama elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz. Mide bulantısını önlemek için bir hastaya evde oral ilaçlar gönderdiğimiz zaman yaptığımız şeylerden biri, onları gerektiği gibi almalarını sağlamaktır. Hastamıma ve verdiğim ilaçlara bağlı olarak, bu ilaçları kemoterapiyi takip eden birkaç gün boyunca günün 24 saati almasını istiyorum. Onların mide bulana kadar beklemelerini istemiyorum. Onları almaları için rica ediyorum. Örneğin üç, kemoterapiden dört gün sonra, onları gerektiği gibi almaya başlayabilirler. Ancak, şiddetli mide bulantısı semptomlarının ortaya çıkma olasılığı en yüksek olan bu tipik dönem şimdi geçti ve bu şekilde bir dahaki sefere hatırlamak için mide bulantısı olmayacaklarını daha iyi garanti edebilirim.

Elizabeth:

Nashville, Tennessee'den Tennessee, bulantı tedavisi için esrar hakkında ne hissettiğinizi bilmek istiyor.

Liss:

Esrar tedavisi - bazılarında esrar elde etmek açısından nerede olduğunuza bağlıdır. Benim tecrübem, kullandığımız diğer ilaçların çoğunun, esrarın kendisinden daha çok anti-bulantı tedavisi için daha etkili olduğu olmuştur. Marijuana, bazı hastalarda büyük bir iştah uyandırıcı olmak eğilimindedir. Başka ilaçlar bir hasta için işe yaramazsa, marihuana sizin bulunduğunuz yerden alınabildiği sürece makul olduğunu düşünüyorum. Etkili olabilecek bir [marihuana] türevi olan Marinol (dronabinol) adlı reçeteli ilaç olarak başka seçeneklerimiz var. Fakat yine de, bulantı için marihuana ilacından daha etkili başka ilaçlar buluyorum.

Elizabeth:

Kim, bu soruya eklemek istediğin bir şey var mı?

Bayan George:

Liseleri dikkatle dinliyordum ve onunla coşkuyla ve onun cevabını kabul ediyorum. Artık bizim cephanemizde çok fazla ilaç kullanıyoruz, artık kullanabiliriz ve daha da ilerledikçe, daha etkili. Yapılan daha fazla araştırma, çıkan daha fazla ilaç, ne kadar etkili oldular. Ve kemoterapiye bağlı mide bulantısı ve kusmanın herhangi birini yönetmek için oldukça iyi bir iş yapabiliriz. Ayrıca bazı Marinol kullanıyoruz ve etkili olabilir, fakat kullandığımız diğer mide bulantısı tedavisinden daha etkili olduğunu anlamıyorum.

Elizabeth:

Güney Carolina'da, “Uykusuzluk hissinin uykusuzluktan ya da uykusuzluktan ya da ağrısız kemiklerden kurtulma duygusunu yönetmenin en iyi yolu nedir?” Bilmek isteyen bir dinleyicimiz var.

Bayan George:

Bunu halletmeye çalışabilirim. Daha önce tartıştığımız şeylerden biri, eğer bazı sorunlarınız varsa tedaviyle ilgili bir yorgunlukla karşılaşıyorsanız, hafif egzersiz gibi bazı şeyler bunu hafifletmeye yardımcı olabilir. Hafif egzersiz, normal uyku düzeninizi mümkün olduğunca korumanıza yardımcı olacaktır. Uyku-uyanıklık rahatsızlıkları çok değişkendir ve kemoterapi tedavisinden geçtiğinizde çoğu zaman normal rutininizde kalmak zor olabilir.

Liss daha erken konuştu, eğer işinizde esneklik varsa belki biraz zaman ayırın, bu harika ve harika bir öneri. Bu esnekliğe sahip olmadığınızı fark ederseniz, belki de öğle yemeğinizde veya gün içinde bir saat boyunca, çalıştığınız bir yer bulmak ve 30 dakikalık bir uykuya dalmak için yeterli esnekliğe sahip olabilirsiniz. Bundan daha uzun bir şekerleme yapmak istemiyorsunuz, ama bazen, özellikle kemoterapiden geçerken vücudunuzu dinlemek ve vücudunuzun sinyallerini dinlemek zor. Gün ortasında saat ikide, saat üçte, kendinizi çok yorgun bulup düşünürseniz, "Şu anda uyuyabilirim, devam etmek ve 30 dakika sürmek kötü bir şey değildir." Programınız buna izin verirse kedi kestirmesi. "

Bununla birlikte, normal yatma zamanınızı ve normal uyanma zamanınızı etkileyecek bir şey yapmak istemiyorsunuz. Sadece uyumak ve normal bir zamanda uyanmamanız için cazip gelse de, sabah ve sabah uyanacağınız zamana kadar normal rutininizde kalabilirseniz genellikle çok daha faydalı olur. ve eğer çalışma programınız buna izin veriyorsa, mümkünse gündüz vakti kestirebilirsiniz.

Elizabeth:

Charlotte, North Carolina'dan bir e-posta aldık ve dinleyici şunları yazıyor: "Evre I hastalar için kemoterapinin istatistiksel avantajı sadece birkaç yüzde. Neden onkolog, hastaları emzirme sonrasında kemo almaya teşvik ediyor ve toksik etkiler yapıyor avantajları ağır basıyor? "

Liss:

Sahneleriyle ilgili diğer bazı şeylere bağlı. Evre I meme kanseri olan hastaların çoğunluğu, tümörlerinin büyüklüğüne bağlı olarak, kemoterapi ile ilgili bir tartışmanız olabilir, olmayabilir. Ancak, tümörün artmış bir risk veya artan agresiflik hissi veren başka özellikleri de olabilir. Bunlardan biri, göğüs kanseri hücresinde HER-2 / neu adlı bir proteini ifade etmektedir. Ve bu özel durumlarda, bu tümörlerin iyi davrandığını biliyoruz ve bu yüzden riski azaltmanın yollarını arıyoruz.

Meme kanserine yakalanmış diğer hastalarda, tümör hücrelerinde bir östrojen reseptörü eksprese ederler ve bu nedenle kemoterapiden söz etmeyebiliriz, ancak sadece onların nüksetme riskini azaltmak için hormonal tedavilerden bahsedebiliriz. Kanser, ancak yeni kanserden ötürü artık meme kanseri için risk altındadırlar. Yani her tümör, sadece sahneye dayalı değildir. Meme kanserine göre biraz daha karmaşıktır. Ancak hastaların çoğunun bu ortamda kemoterapi alması pek olası değildir.

Elizabeth:

Bir son soru için zamanımız var ve Amherst'ta bir dinleyici var, Ohio yazıyor, "Kemo tat tomurcuklarını etkiler mi?"

Bayan George:

Evet. Aslında tadında bazı değişiklikler yapabilirsin, ve belki de buna yardımcı olabilecek birkaç strateji vardır. Hastalarımın bir çoğu, daha soğuk yiyeceklerin, daha sıcak yiyecekler kadar tadı etkilemediğini fark etti. Aslında, hastalarımın çoğu kemoterapiye devam ederken gerçekten de dondurmanın tadını çıkarırlar. Ve bazı kaloriler elde etmek için, her zaman ProSure veya bir Ensure (besleyici sallar) gibi bir şeyle karıştırabilirsiniz. Kalori alımını alırsın, proteini alırsın, ve aynı zamanda da tadı değiştirmediğin kadar büyük de olmaz.

Hastalarımın bir çoğu, yiyeceklerine biraz metalik bir tat olduğunu söylüyorlar. Yine, metal mutfaklardan yememeyi tavsiye ederim. Devam edin ve plastik malzeme kullanın. Alüminyum kutulardan içmeyin, ama plastik şişelerde içkilerinizi satın alın ve metalin tadını biraz daha az vurgulamaya çalışın. Çok rahatsız edici olabilir.

Hastalarımın çoğu, kemoterapiye devam ederken en sevdikleri yiyecekleri yememeyi tercih ediyorlar, çünkü bazen, maalesef, tedavi ile bittiğinde bu gıdaları gerçekten istemiyorlar. Öyleyse, eğer tercih ederseniz ve bunu tedaviyi bitirirken kullanırsanız, onu arka plakaya koyabilirsiniz.

Elizabeth:

Sadece zamanımız yok, ama gitmeden önce misafirlerimizden bazı kısa son düşünceler almak istiyorum. Kim, dinleyicileri kısaca bırakmak istediğin son bir şey var mı?

Bayan George:

Kanser - gerçekten de her şeyi kapsayan bir hastalık olabilir ve sizi fiziksel, duygusal, zihinsel ve ruhsal olarak etkileyebilir. Bu yüzden sadece kaynaklarınızı kullanmayı unutmayın. Sağlık ekibinizi ve yazılı kaynaklarınızı kullanın ve arkadaşlarınızdan aile üyelerinden yardım istemek için korkmayın. Ve her zaman şüphe duyduğunuzda sağlık ekibinizi arayın.

Elizabeth:

Sanırım bunu bizde bırakmak zorundayız. Bize katıldığınız için hem misafirlerimize hem de siz, seyirciye teşekkür ederim.

HealthTalk için ben Elizabeth Austen.

Kemo Sucks: Tedavi Sırasında Daha İyi Hissetme Rehberi
Tıbbi Sorunların Kategorisi: Hastalıklar