Prostat Kanseri ve Kemikleriniz: Kemik Komplikasyonlarını Önlemek İçin Adımlar atın

Sağlık Ve Tıp Video: Kemik metastazları tedavisi 2018 (Kasım 2018).

Anonim

Erkekler, prostat kanserini tedavi etmek için hormon tedavisi gördüklerinde kemik kaybı riskinde olduklarını bilmeyebilirler. New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nden prostat kanseri uzmanı Dr. James Eastman'ın iskelet sağlığınızla ilgili diğer tehditlerin yanı sıra, bu risk hakkında da bilgi edinin ve aynı zamanda sorunları önlemek ve azaltmak için en gelişmiş tedavileri de ele alın. Yaşam kaliteniz üzerindeki etkisi.

Bu program HealthTalk tarafından üretilmiştir ve Novartis Oncology'den sınırsız bir eğitim hibesi ile desteklenmiştir.

Spiker: Bu HealthTalk programına hoş geldiniz, Prostat Kanseri ve Kemikleriniz: Kemik Komplikasyonlarını Önlemek İçin Adımlar atın. Novartis Oncology'den sınırsız bir eğitim hibesi ile HealthTalk'a destek sağlanmaktadır. Hasta eğitimine olan bağlılıklarından dolayı teşekkür ederiz. Bu programda dile getirilen görüşler sadece misafirlerimizin görüşleridir. Mutlaka HealthTalk'un, sponsorumuzun veya herhangi bir dış organizasyonun görüşleri değildir. Ve her zaman olduğu gibi, sizin için en uygun tıbbi tavsiye için lütfen kendi doktorunuza danışın. Şimdi ev sahibi, tıbbi yayıncı Dick Foley.

Dick Foley: Herkese merhaba, ve bize katıldığınız için teşekkürler.

On iki yıl önce, rutin bir PSA testi, 50 yaşındaki Lon Harris için bir soruna işaret etti. Prostat kanseri teşhisi kondu ve o zamandan beri tedavisinde proaktif olmuştur. Batı Washington eyaletinde bir kamu hizmeti şirketi için çalışan bir memur olan Lon, tedaviden sadece kanserini kontrol etmek için değil, aynı zamanda sıklıkla kemik yoğunluğu kaybı dahil olmak üzere terapi ile ilişkili yan etkileri hafifletmek için de fayda sağladı. Bugün, kemiklerinizi kanser tedavisi sırasında mümkün olduğunca sağlıklı tutmaya ilişkin bilgileri paylaşmak için burada. Programımızdan biraz sonra, New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nden bir prostat kanseri uzmanı olan Dr. James Eastham ile prostat kanseri ve kemikleriniz arasındaki kritik bağlantı hakkında konuşacağız.

Ama önce, Lon Harris'i memnuniyetle karşılıyoruz. Bize katıldığınız için çok teşekkürler.

Lon Harris: Benim için zevkti.

Dick: Bize orijinal teşhis ve tedavinizi anlatabilir misin, Lon?

Lon: İnternalim tarafından yapılan rutin bir PSA [prostat spesifik antijen testi] tarafından keşfedildi. Biraz yükseldi ve birkaç ay beklemeye ve başka bir tane almaya karar verdi. Sonra bir biyopsi yaptık ve prostat kanserine sahip olduğumu keşfettim. Prostatektomi yapmayı seçtik [prostatın çıkarılması], ancak ameliyat sırasında lenf bezlerine yayıldığını ve daha sonra radyasyon tedavisi ile devam edip devam etmeye karar verdiğini gördüler.

Dick: Hangi radyasyon akışını yaptın?

Lon: Sekiz hafta boyunca her gün harici ışın radyasyon geçirdim.

Dick: Sekiz haftanın sonunda, sağlık ekibinin kanserden arındırılmış olduğunu düşündün mü?

Lon: Hayır, muhtemelen kanserden arınmış olmayacağımı söylüyordum, ama bir süreliğine büyümeyi yavaşlatacak ve durduracaktı.

Dick: Önümüzdeki birkaç yıl içinde, PSA'nıza ne oldu?

Lon: Çok düşük kaldı.

Dick: O zaman 1998'de bir değişiklik olmaya başladı mı?

Lon: Evet, tekrar artmaya başladı ve sonra hormon tedavisini denemeye karar verdik.

Dick: Bu kararı verdiğinde, olası kemik kaybı riskine ne anlatıldın?

Lon: İlk başladığımızda, hormon tedavisinin tartışmalı etkilerini yaptığımız kadar kemik kaybını tartışmıyorduk - bazen de erkekler tedaviye tahammülsüzleşiyor. Ama ben her zaman tedavide agresif davranıyordum ve ben de devam edip hormon tedavisini yine de denemeyi düşündüm. Bundan kısa bir süre sonra, onkologum kemik yoğunluğu taraması yapmamız gerektiğini söyledi. Gerçekten de, az miktarda kayıp gösterdi.

Dick: Daha önce hiç kemik testi yaptırmadın mı?

Lon: Hayır, kemik yoğunluğu için değil.

Dick: İlk kemik taramalarını hormon tedavisine ne kadar soktun?

Lon: Yaklaşık bir yıl. Çok az miktarda kayıp vardı - çok az miktarda. O [doktorum] henüz endişelenecek bir şey olmadığını söyledi, ama yavaşlatmak için bir şeyler yapmamız gerekiyordu.

Dick: Tavsiye edilen neydi?

Lon: Zometa'nın [zoledronik asit] bir infüzyonu. Bazı insanlar her 30 günde bir var, ama benimle birlikte 90 günde bir almamı tavsiye etti.

Dick: Bu bir bifosfonat olarak bilinen bir ilaçtır ve sizin durumunuzda bir infüzyon veya IV?

Lon: Evet, üç ayda bir [verildi]. Sadece 20 dakika sürer.

Dick: Kemik kaybının yanı sıra, minimal dediğinizde, hormon terapisi yaşam kalitenizi başka şekillerde etkiledi mi?

Lon: Evet, başka yan etkilerim var - sıcak basmaları, gece terlemeleri, enerji kaybı, iktidarsızlık.

Dick: Bu tedavilerden bazılarına karşı uyardığımız şeylerin tümü, bunlarla nasıl başa çıkıyorsunuz?

Lon: Ben iyiyim. Onunla çalışmak için çok zamanım vardı. Zometa'ya bağlı olarak yaşam kalitem daha da iyileşti. Çok aktif ve çalışabilirim - yürümek, koşmak - herhangi bir kemik kırmaktan korkmadan. Kemik yoğunluğu kaybını duyduğumda endişeliydim, ama o zamandan beri hiç kemik yoğunluğu kaybım olmadı. Aynı kaldı.

Dick: Yine de, başka bir kayıpla karşı karşıya kaldın, ve bu senin sevgili eşinin yumurtalık kanserine olan kaybı. Birincisi, başsağlığı dileklerimiz, ama bu sizin kendi kanser savaşınıza dahil olduğunuz için sizin için özellikle zor olmuş olmalı. Olumlu tavrını nasıl sürdürdün?

Lon: Zordu. Haziran 2003, eşim vefat etti. Başlangıçta diğer şekilde olması gerekiyordu. İlk önce ölmem gerekiyordu. Tüm planlarımın halledileceğinden emin olmak için yapılmıştı, sonra aniden her şey tersine döndü ve burada yalnızdım. Evergreen Hastanesinde (Kirkland, Wash.) Yas grubu ile başladım ve daha sonra WICS, Dul Destekli Eğitim Danışmanlığı Hizmetleri adlı bir programa başladım. Her hafta buluşuyoruz. Bu harika bir destek grubu. Bu konuda yeterince iyi diyemem.

Beni kabuğumdan çıkardı ve başka insanlarla birlikte olmamı, yeniden yeniden yaratmam ve hayattan zevk almamı sağladı.

Dick: Bugün genel sağlığın nasıl, Lon?

Lon: Oldukça iyi. Hiç de fena değil.

Dick: Size geri döneceğiz, ama New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'ndeki üroloji bölümünde yardımcı doçent olan Dr. James Eastham'ı tanıtmak istiyorum. Eastham.

James A. Eastham: Teşekkürler.

Dick: Kemik kaybı ve androjen yoksunluğu tedavisi ile ilgili yaptığınız araştırma ve klinik çalışmalardan bahseder misiniz?

Eastham: Evet, kemik kaybının prostat kanseri olan erkekler için bir sorun olduğunu ve yeni tedavilerin kullanıma sunulduğunu ve araştırıldığını düşündüğümüz için biraz zaman aldık, bazı hastalara hastanın sağlığı üzerindeki potansiyel etkilerini değerlendirdim. .

Dick: Bu, bahsettiğimiz zoledronik asit veya Zometa'nın denemelerini içeriyordu?

Eastham: Zometa ile yapılan denemeler temelde iki farklı prostat kanseri yönündeydi. Bunlardan biri kemik mineral yoğunluğu kaybı veya kemiklerin zayıflaması, androjen yoksunluğu tedavisi (hormonal tedavi olarak da adlandırılır) ve diğeri de ilerledikçe prostat kanserinde oldukça yaygın olan kemiklere metastatik hastalıktır.

Dick: Yani, burada bakmak için iki farklı ve farklı şeyimiz var. Bunları karşılaştıracağız ve bir anda nasıl ilişkili olabileceğini göreceğiz, fakat Dr. Eastham'ın hormon tedavisinin bu kemik kaybına nasıl sebep olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir misiniz?

Eastham: Hormonal tedavi kemiğin normal metabolizmasıyla etkileşir ve kemikler temel olarak zayıflar. Hormonal ortamın değişmesi kadınlarda menopoz gibidir. Ama hormonal terapi ile ilgili bir adamda, kayıplar çok daha dramatik. Bu, erkeklerin daha zayıf kemiklere ve kırık gibi şeyler için risk altında olmasına neden olabilir; bu, genel sağlık ve yaşam kalitesini kesinlikle etkileyebilir.

Dick: Tıp topluluğu ne zaman anti-androjen tedaviler ve erkeklerdeki kemik kaybı arasında bu bağlantıyı ilk kez keşfetti?

Eastham: Şimdilik oldukça uzun zamandır bilinmektedir, ancak erkeklerin androjen-yoksunluk tedavisi [prostat kanseri için hormon tedavisi] üzerinde olduğu zaman veya zamanın uzunluğu artmaktadır. Beş ya da 10 yıl önce, çoğu erkek kemik metastatik hastalığı nedeniyle hormonal tedaviye başlandı. Onların yaşam beklentileri aslında oldukça kısaydı. Sadece üç ila dört yıl oldu, bu yüzden ciddi osteoporoz geliştirmek için yeterince uzun olmadı. Şimdi, hormonal tedaviye başlamak için en yaygın neden - Bay Harris'de görüldüğü gibi - yükselen bir PSA, başarısız radyasyona sahip ya da başarısız cerrahi. Bu kategorideki erkekler, neyse ki, muhtemelen on yıldan fazla ve hatta daha uzun bir ömür süresine sahip. Kemikleri risklere tabi tutulur - kanserlerin kemiklere yayılması zorunlu değildir - fakat osteoporozun neden olduğu hormonal tedavi.

Dick: Osteoporoz terimini ilk kez kullandın. Aynı şekilde, menopoz sonrası kadınları içeren ortak durum olarak erkeklerde gördüğümüz bu kemik kaybı mı?

Eastham: Evet, tam olarak aynı patoloji. Genel anlamda kemikleri zayıflatıyor. Bu, ne kadar kemik mineral yoğunluğunun kaybolduğunu tanımlayan spesifik bir terimdir. Belli bir dereceye kadar kaybettikten sonra, osteoporotik olarak sınıflandırılırsınız.

Dick: Prostat kanseri olan ve bu kemik kaybından muzdarip olanlardan daha risk altında olabilecek bir erkek profili var mı?

Eastham: Kesinlikle. Genel olarak osteoporoz için çeşitli risk faktörleri vardır ve kesinlikle prostat kanseri olan bir erkeğin ek riskleri vardır. Yaş önemli bir risk faktörüdür, bu nedenle yaşlı erkeklerin osteoporoz olasılığı daha yüksektir. Yaşlı erkeklerin prostat kanseri olasılığı daha yüksektir. Kırılgan bir çerçeve - erkeklerin [çok fazla kas kütlesi yoktur veya çok fazla egzersiz yapmazlar] daha fazla risk altındadırlar. Sigara içenler artmış risk altındadır ve prostat kanseri olan erkeklerde kesinlikle en büyük risk hormonal tedavidir.

Dick: Bir hastanın kemik kaybı için özel bir risk altında olup olmadığına dikkat çeken erken uyarı işaretleri nelerdir?

Eastham: Ne yazık ki, pek çok tıbbi durumda olduğu gibi, kötü bir olay olana kadar sahip olduğunuzu bilmiyorsunuz. Yani, birisi kırık olmasına rağmen gerçekten osteoporoz belirtileri veya belirtileri yoktur. Bu yüzden Bay Harris'in kemik mineral yoğunluğu testi ile yaptığı gibi tarama önemlidir, çünkü risk altındaki hastaları tanımlayabilir, daha sonra tedavi edebilir ve sorunların ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz.

Dick: Prostat kanseri olan tüm erkekler kemik taraması için uygun mu?

Eastham: Uzun süreli hormonal tedavide olacaklarsa, olmalılar. Bazal kemik mineral yoğunluğu çalışması almalıdırlar. Sonuçlar, periyodik olarak kemik mineral yoğunluğunun yeniden değerlendirildiği bir tarama programına devam edip etmeyeceklerini veya kemik kaybı belirtileri varsa, tedaviyi düşüneceklerini belirleyecektir.

Dick: Prostat kanseri hastalarının ve hatta bazı durumlarda doktorlarının hormon terapisi riskleri hakkında bilgisiz olduğunu fark ettiniz mi?

Eastham: Kesinlikle. Sanırım bunun nedeni hastalığın karakterinin değişmiş olmasıdır. PSA taraması ile erkenden daha erken yaşta daha iyi hayatta kalmayı, daha erken yaşanmakta olan gelişmelerle daha iyi bir hale getiriyoruz. Bazı kemoterapiler sağkalımı artırmıştır. Erkekler daha uzun yaşarlar ve bundan dolayı hormon terapisi daha uzundurlar. Kemik mineral yoğunluğu kaybı hormonal tedavi ile her zaman ortaya çıkarken, erkekler artık daha uzun yaşamakta ve böylece osteoporozdan kaynaklanabilecek bazı kötü şeyleri deneyimleyebilmektedirler.

Dick: Hastalarınızın kemik sağlığını nasıl izliyorsunuz ?

Eastham: Kemik mineral yoğunluğu çalışması bunu yapmanın en iyi yoludur.

Dick: Bu, DEXA [scan] olarak adlandırılan test mi?

Eastham: Evet, bir X-ışını çalışması. Noninvazivdir ve genellikle vücudun birkaç bölgesinde kemik mineral yoğunluğunu ölçer - nondominant önkol, kalça ve omurga. En düşük alan genellikle erkeğin kemik mineral yoğunluğu olarak kabul edilir ve normal erkekler için ölçeklerle karşılaştırılır. Normal olup olmadığınızı, osteopenik olup olmadığınızı belirlersiniz - bu, kemikte kayba ya da kemik kaybına yol açan kemik kaybı anlamına gelir.

Dick: Kemik sağlığının izlenmesinde de yararlı olan başka görüntüleme testleri var mı?

Eastham: Daha yeni yöntemler kullanılabilir hale gelecek. Kantitatif CAT taramaları var. Kemik döngüsünü izlemek için kan ve idrar testleri kullanılabilir. Fakat genel olarak, bir DEXA taraması veya bir kemik mineral yoğunluğu çalışması, bugün en sık kullanılanıdır.

Dick: Bir erkek hormon terapisinde iken kemik kaybı önlenebilir mi?

Eastham: Kesinlikle. Yapılabilecek çeşitli şeyler var. Bazıları bazı yaşam sorunlarını değiştirmeyi içerir. Diğerleri gerekli görüldüğü takdirde ilaçları içerir, kesinlikle bir egzersiz programı. Bir erkek sigara içerse, sigara içmeyi keser [yardımcı olabilir]. D vitamini ve kalsiyum genellikle yaşlı erkeklerde ve hormonal tedavi gören yaşlı erkeklerde yetersizdir. Bunlar, herhangi bir adamın kemik sağlığını denemek ve iyileştirmek için yapabileceği bazı kolay şeylerdir.

Son olarak, bir erkeğin kemik mineral yoğunluğunu kaybetmiş olduğuna dair kanıt varsa, bazı ilaçlar vardır. Biyofosfonatlardan Zometa ya da zoledronik asitten bahsetmiştik, ki bu sadece kemik mineral yoğunluğu kaybını durdurmakla kalmayıp aynı zamanda diğer osteoporotik faktörler ya da daha fazlası nedeniyle kaybedilen kemiğin bir kısmını da dolduruyor. Muhtemelen hormonal tedavi nedeniyle.

Dick: Bugün bizi dinleyenler, bifosfonatlara aşina olmayanlar için bize ne olduklarını, nasıl uygulandıklarını söyleyebilir misiniz? Bu, kanser tedavisi ile ilişkili kemik kaybı için standart tedavi haline geldi mi?

Eastham: Bisfosfonatlar, kemikleri yiyen osteoklast olarak adlandırılan kemik hücrelerinden birini inhibe eden bir ilaç kategorisidir. Kemik normal olarak yeniden biçimlenmeye maruz kalır ve bu osteoklast yeniden yapılanma sürecinin bir parçasıdır. Bifosfonatlar bu hücreleri inhibe eder, böylece bu kayıp ya da bu kemiğin çiğnemesi azalır. Oral olarak verilebilirler veya intravenöz olarak verilebilirler. Prostat kanserinde, ağızdan alınan ilaçların etkili olduğu gösterilmemiştir ve bu sadece bir güç meselesi değildir. Ağızdan alındıklarında iyi emilemezler. Zometa'nın en güçlü olduğu bazı intravenöz bisfosfonatlar var, bu da yardım için gösterildi. Zometa genellikle kemik mineral yoğunluğunu önlemek veya iyileştirmek için her üç ila dört ayda bir infüzyon olarak verilir. Bisfosfonat tedavisinin ardındaki mantık budur.

Dick: Kemiği yeniden inşa etmek yerine, daha fazla kemik kaybını engelliyorlar mı?

Eastham: Bazı çalışmalarda, aslında kemik mineral yoğunluğunu arttırdığı gösterilmiştir. Osteoporotik olan veya çok düşük kemik mineral yoğunluğu olan erkeklerde, aslında kemik mineral yoğunluğunu arttırdıkları gösterilmiştir. Sadece seni aynı düşük seviyede tutmuyor. Aslında en azından DEXA taramasıyla ölçülen kemiklerin kalitesini artırabilir.

Dick: Daha önce dokunduğun bir noktaya geri dönelim, ve bu kemik metastazı veya prostat kanserinin kemiklere yayılması. Prostat kanseri olan erkeklerde tedaviye bağlı kemik kaybı kemik metastazına katkıda bulunur mu?

Eastham: Biz öyle düşünüyoruz. Kemik mineral yoğunluğu kaybı olduğunda, kanser hücrelerinin kemiklerde dükkanı kurmanın daha kolay olduğunu gösteren bazı çok zarif hayvan çalışmaları vardır. İnsanlarda yapılan çalışmalar, intravenöz bisfosfonat Zometa [zoledronik asit] gibi ajanların kemik metastazlarının oluşumunu önleyip önlemediğini görmek için devam etmektedir. Jüri çıktı, ama bu denemelerin olumlu olacağına dair çok iyimserim.

Prostat kanserli erkeklerde bifosfonat kullanma mantığı gerçekten üç katıdır ve hepsine değindik. Birincisi, kemik mineral yoğunluğu kaybını önler veya tersine çevirir. Kemik kemiklerini kemikleri oluşturmak için kanser hücrelerine daha az elverişli bir ortam sağlayabilir. Kemiklerin kendisinde bulunan kanser hücrelerini anlatan metastatik hastalığı olan erkeklerde kemiklerde meydana gelen kırık ve diğer kötü şeyleri geciktirip önleyebilir. Bu yüzden, bisfosfonatların prostat kanseri olan erkeklerde daha sık kullanılacağını düşünüyorum.

Dick: Prostat kanserinin neden sıklıkla kemiklere yayıldığını anlıyor musunuz?

Eastham: Çevre ile ilgisi var. Kanser hücresi, kurulmasını ve daha sonra büyümesini destekleyen faktörler bulduğu bir bölgeye en uygun şekilde gidecek ve yaşayacaktır. Bir nedenden ötürü, kemiğin prostat kanseri hücrelerini uyaran bu faktörleri vardır. Kemik, prostat kanseri hücresinin kendisini kurması ve büyümesi için iyi bir konak veya iyi bir ortamdır.

Dick: Prostat kanseri hücreleri, kemiğe yayıldıklarında diğer kanserlerden farklı davranırlar. Bu farklılıkları anlamamıza yardım edebilir misin?

Eastham: Bir kanser hücresi kemiği işgal ettiğinde, kurduğu lezyonun türü, kemik hücreleriyle nasıl etkileşime girdiğine bağlı olacaktır. Böylelikle, bazı kanserler, böbrek kanseri veya meme kanseri gibi, aslında kemiği bir X-ray üzerinde daha az yoğunlaştırabilir. Buna litik metastaz denir. Diğer kanser türleri, prostat kanseri en iyi örnektir, kemik ortamı ile etkileşir ve aslında bir blastı [veya sklerotik] metastaz olarak adlandırılan bir X-ışını üzerinde daha yoğun görünür. Bu lezyonların ikisi de anormaldir. İkisi de kemiği zayıflatır. Her ikisi de dağınık kemik büyümesini ve yeniden şekillenmesini içerir ve her ikisi de hastayı patolojik kırık riskine sokar.

Dick: Kemik metastazı, prostat kanseri tedavisiyle ilişkili kemik kaybıyla aynı şekilde tedavi ediliyor mu?

Eastham: Bu tedavilerin her ikisinde de ortak tema intravenöz bisfosfonatlardır. Ancak bunu, özellikle kanserin kendisi üzerinde hareket eden diğer tedavilerle birleştirebilirsiniz. Osteoporoz ve prostat kanseri olan bir erkek, hormonal tedavi ile birlikte sadece intravenöz bifosfonat üzerinde olabilir. Kemikte pozitif ya da X-ray üzerinde pozitif olan kemikte yerleşmiş metastatik bölgelerin bulunduğu bir erkekte hormonal tedavi, intravenöz bifosfonatlar, kemik alanına radyasyon tedavisi, ve potansiyel olarak kemoterapi olabilir. . Bireysel duruma bağlı olarak çoklu stratejiler, hastalığın veya hastalığın komplikasyonlarının ele alınması için kullanılabilir.

Dick: Bisfosfonat tedavisinin kemik sağlığı üzerindeki olumlu etkilerinden bahsettin. Fakat bisfosfonatların da bir yan etki profili var mı?

Eastham: Bisfosfonatlar en sık ilk infüzyonlarında bir flulike sendromla ilişkilidir. Hasta zaman içinde tedavi edildiğinden genellikle uzaklaşır. Fakat ilk dozdan ya da ikinci dozdan sonra, bazı erkekler kaslarında, eklemlerinde ağrı ve ağrı hissedebilirler. Grip olmanız gibi uyuşukluk hissi yaşayabilirler. Genellikle asetaminofen, bunu tedavi etmek için gerekli olan her şeydir. Olabilecek ana yan etki bu.

Dick: Bir kaç tane daha var, ve bizimle ne kadar yaygın veya nadir olduklarını kesinlikle paylaşabilirsiniz. Ama böbrek bozukluğu riski var mı?

Eastham: Halen verildiği şekliyle, böbrek bozukluğu riski çok nadirdir. İlk klinik çalışmalarda sadece ilacı ve doğru dozu nasıl kullanacağımızı ve ne kadar hızlı uygulanabileceğini öğrendiğimizde, ilaç kesildikten sonra geri dönüşü olan hasta böbrek fonksiyonunda bozulma ile ilgili bazı problemler vardı. Günümüzde standart yol ve önerilen standart doz ile böbrek disfonksiyonu çok nadirdir ve alınması gereken bazı önlemler vardır. Böbrek fonksiyonunu izlememiz ve hastanın iyice nemlendiğinden emin olmamız gerekir. Ancak aksi takdirde, ilaç uygun şekilde verilirse, böbrek meselesi esasen bir mahsur değildir.

Çene osteonekrozu adı verilen intravenöz bisfosfonatlarla çok nadir bir ilişki vardır. Temel olarak, çene kemiği olarak adlandırılan alt çene kemiği, bu bölgedeki kemikte bir miktar bozulmaya neden olabilir. Bu çok nadir, ama rapor edildi. Bifosfonatlarda on binlerce hasta vardı ve bence bu çene probleminin bildirilen vaka sayısı muhtemelen yaklaşık 100'dür. Bu yüzden nadirdir, fakat hekimlerin bilmesi gerekenler ve hastalar dikkatli ol.

Dick: Lon, bifosfonat tedavilerinden gelen yan etkilerle ilgili deneyimin neydi?

Lon: Hiç de değil. İnfüzyondan hiç bir yan etkisi olmadı. Tabii ki en iyi haber, kemik bozulmasının tamamen durmasıydı, bu yüzden bana birkaç şey yapmamı sağlıyor.

Dick: Dr. Eastham bunlardan bazılarında bahsetti. Egzersiz yapıyorsun. Diyet değişiklikleri yaptın mı?

Lon: Bazıları, evet, diyetimi değiştirmeye çalıştım. Çok daha mantıklı yemek yemeye çalıştım. Ama Dr. Eastham'ı dinlerken, belki de egzersizimi arttırmam gereken birkaç şey elde ettim. Burada yaptığımız bu konuşma, bilmem gereken kemik sağlığımı çok daha fazla vurguladı. Belki D vitamini ve kalsiyum alımını arttırırım. Salı günü doktorumla konuşacağım.

Dick: Burada, prostat kanserini kontrol etmek için hormon tedavisini sürdürürken kemiklerini korumak için bisfosfonatlar alan bir hastamız var. Bu ilaçları karıştırmak güvenli midir?

Eastham: Kesinlikle, bu ilaçları karıştırmak güvenli. Onlar farklı ilaç kategorileridir ve hasta için farklı şeyler yaparlar, bu yüzden birbirlerini oldukça iyi tamamlarlar. Hormonal tedavi gören herkesin intravenöz bifosfonatta olması gerekir mi? Muhtemelen hayır, ama bence mesaj kemik sağlığını izlemeli olmalı. Kemik mineral dansitesi çalışmasının anormal olduğu noktaya kemik kaybının meydana geldiğine dair bir işaret varsa, kesinlikle intravenöz bifosfonatlar düşünülmelidir.

Dick: Erkekler [prostat kanseri ile] gerçekten daha uzun yaşıyorlar. Lon bu kategoriye girer ve gerçekten de onun kanseri ile uzun yıllar yaşayabilir. Prostat kanseri ile ilişkili kemik komplikasyonlarının tedavisinde boru hattında bir şey var mı?

Eastham: Kemiklerde metastatik hastalık oluşmasını önleyici olarak intravenöz bisfosfonatların rolüne bakıyoruz, bu yüzden kesinlikle aktif bir araştırma alanı. Kemik hücreleriyle etkileşime giren ve kemik sağlığını korumak veya geliştirmek için potansiyele sahip olan başka bileşikler de vardır ve bu klinik çalışmaların nasıl ortaya çıktığını görmek istiyoruz.

Dick: Neredeyse zamanımız tükeniyor, ama her birinize, izleyicimizle son bir mesaj bırakma fırsatı vermek istiyorum. Lon, seninle başlayayım. Prostat kanseri ve kemik hastalıkları konusundaki tecrübelerinizden nasıl çıkmanız ve konuşmanızın neden bu kadar önemli olduğunu düşünüyorsunuz?

Lon: Ben her zaman başkalarına gerçekten yardım etmek için bir problem hakkında konuşmanın savunucusu oldum, ama aynı zamanda bize yardımcı oluyor. Sorunlarımı tartıştığımda bana yardımcı oluyor ve belki de başka biri bundan bir şeyler öğrenebiliyor.

Aldığım yardım sayesinde Hawaii'ye gideceğim. Diamond Head'den yürüyeceğim. Yunuslarla yüzeceğim. Buradaki bazı fiziksel şeyleri yapabiliyorum, uygun tedavi olmadan, muhtemelen yapamayacağımızdan daha fazla olabilirdi.

Dick: Teşekkürler Lon.

Eastham, sağlık ekibinin kemik sağlığına dikkat ettiğinden emin olmak için hastalar neler yapabilir?

Eastham: Sadece bilgilendirilmek, bence, kişinin sağlığı hakkında proaktif olmanın en kritik yönü ve bu sorunları sağlık ekibinizle tartışmak, kemik sağlığının önemli olduğunu anladıklarından emin olmak. Bu daha yeni bir kavramdır, ancak daha fazla doktor buna aşinadır. Birlikte, bazik kemik mineral dansitesi çalışmasının yapılması gerekip gerekmediği ve uygulanıp uygulanmadığı, sonuçların ne anlama geldiği ve bunun nasıl ele alınması gerektiği gibi bazı tedavi kararları verilebilir. Hastalar kendi sağlıklarını değerlendirirken bu konuda çok proaktif olabilirler. Bay Harris'in yaptığı gibi, egzersiz harika. Diamond Head üzerindeyse, daha da iyi. İyi bir diyet, sigara içmeyi bırakma ve doktorunuzun [gözetimi], kalsiyum ve D vitamini takviyeleri gibi şeyler, değerli olduğunu kanıtlayabilir.

Dick: Hedef kitlemiz için iyi bilgiler, ve bu güncellemeyi bize verdiğiniz için ikinize de teşekkür ediyoruz. New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nden Dr. James Eastham ve Washington eyaletinden 12 yıllık bir prostat kanseri olan Lon Harris ile prostat kanseri ve kemik hasarı arasındaki bağlantıyı inceledik. Seattle'daki stüdyomuzdan ve HealthTalk'un Kanser Eğitim Ağları'ndaki hepimizden, ben Dick Foley. Size ve ailenize en iyi sağlık diliyoruz.

Prostat Kanseri ve Kemikleriniz: Kemik Komplikasyonlarını Önlemek İçin Adımlar atın
Tıbbi Sorunların Kategorisi: Hastalıklar