Tıbbi Esrar: Voodoo veya Meşru Tedavi Seçimi mi?

Sağlık Ve Tıp Video: Karabasan Korkusunun Gerçekleri (+18) (Kasım 2018).

Anonim

Doktorlar gelişmiş meme kanseri olan kadın ile ilgili varsayımsal vakada ilaç reçete bilgelik tartılır.

WEDNESDAY, 20 Şub 2013 (DoctorsAsk News) -, düşük iştah, yorgunluk ve bulantı için daha iyi bir arayan gelişmiş meme kanseri olan 68 yaşında bir kadın düşünün. Esrar reçete edilmeli mi yoksa yapılmamalı mı?

Bu, doktorların New England Journal of Medicine'in "Klinik Kararları" bölümünde 20 Şubat'ta yayınladığı sorusu.

Dergideki varsayımsal vaka çalışmasına göre, Marilyn adında bir kadının akciğerlerine ve omurgalarına yayılan metastatik meme kanseri var. Kemoterapi ve işe yaramayacak olan iki mide bulantısı ilacı kullanıyor. Tylenol gibi 1, 000 miligram (mg) asetaminofen almasına rağmen, her sekiz saatte acı çekiyor. Geceleri, bazen uyuyabildiği için ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için, morfin benzeri bir narkotik ağrı kesici olan 5 ila 10 mg oksikodon alır.

Marilyn, kişisel tıbbi kullanım için olduğu bir ülkede yaşıyor ve ailesi onun için büyümeye hazır duruyor.

Neden Marilyn'in denemesine izin vermiyorsun?

"Con" argümanının yazarlarından birinin görüşüne göre, Dr. Robert DuPont, muhtemelen ona yardım etmeyeceği yönündedir. Washington DC'deki Georgetown Tıp Okulu'nda psikiyatri profesörü olan DuPont ve Ulusal Uyuşturucu Kötüye Kullanımı Enstitüsü'nün ilk yöneticisi olan DuPont, “Esrar muhtemelen bu bağlamda çok az risk taşıyor olsa da, çok fazla yarar sağlama olasılığı yoktur” dedi. Başkanlar Nixon, Ford ve Carter.

Esrar kenevir bitkisi Esrar sativa çiçek, sapları, tohumları ve yaprakları kuru, parçalanmış bir karışımıdır. İnsanlar genellikle sigara olarak veya pipoda içiyorlar. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın suistimal edilen uyuşturucudur.

Bir röportajda DuPont, esrarın marihuana'nın güvenlik, etkililik ve saflık açısından ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından gözden geçirilmediğinden ve onaylanmadığından, bir doktor tarafından reçete yazılmasının uygun olmayacağını söyledi. “Dikkati etkili bir tıbbi tedaviden uzaklaştıracak ve onu en iyi voodoo olan bir şeye sokacak” dedi.

DuPont, , artık Marilyn'in kullandığı ilaçlarla etkileşime girebilecek yüzlerce farmakolojik olarak aktif bileşik içerdiğini söyledi. O, “ dozu yoktur. Tıpta böyle bir şey yoktur” diye ekleyerek, belirli bir dozun kimyasal yapısını veya gücünü bilmenin imkansız olduğunu da ekledi.

DuPont, Marilyn'in sigara içen marihuana deneyimlerine nasıl tepki vereceğini de belirtti. İlacın etkili düşünme yeteneğini etkileyebileceğini söyledi. Ve sadece sigara içme eylemi, akciğerlerindeki etkisi ile birleştiğinde, beynine oksijen alma yeteneğini azaltabilirdi.

DuPont, sigara içen Marilyn marihuana'dan ziyade, deksametazon ve aprepitant gibi kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı tedavi etmek için oldukça etkili olduğu gösterilen ilaçların sunulmasını tercih ederdi. Bunlar işe yaramazsa, iki reçeteli "kannabinoid" hapından birini tercih edeceğini söyledi: Aynı amaçla FDA tarafından onaylanan dronabinol (Marinol) veya nabilone (Cesamet).

DuPont, oral kanabinoidlerle, kesin dozajların kurulduğunu ve ilaçların esrar içtiğinden daha yavaş bir şekilde etkilendiğini ve bu nedenle anksiyete veya paniğe neden olma olasılığının daha düşük olacağını savundu.

J. Michael Bostwick, Marilyn marihuana için "pro" argümanını yazdı. Rochester, Minn., Mayo Clinic College of Medicine'de psikiyatri ve psikoloji bölümü profesörü olan Bostwick, New England Journal of Medicine'deki editörlere her iki taraf için de dava açabileceğini söyledi. Esrarla ilgili madde bağımlılığıyla ilgili bir aile üyesi vardı. "Esrar işitme tutmanın zararsız olduğunu ve herhangi bir soruna neden olmadığını ve yine de bağımlılık görüyorum" dedi.

Yine de Bostwick, Marilyn'e marihuana vereceğini söyledi.

“Eğer yardım ederse, neden olmasın?” Diyorum ki, tıpta yaptığımız şeylerin çoğunun ampirik olduğunu biliyoruz, ancak tüm endokannabinoid sistemin sunduğu olasılıkları keşfetmek için argümanlar olduğunu bilerek, ”dedi. Bostwick, beyinde, mide bağırsak sistemi ve bağışıklık dokularında kannabinoidler için reseptörler olduğunu açıkladı - ki bu da vücudun esrarı barındıracak ya da bundan yararlanacak şekilde tasarlandığını gösteriyor.

“Tıbbi marihuana denemenin dezavantajı küçüktür. Eğer [marihuana] ile yeni bir deneyime sahip olmasaydı bile bundan hoşlanmayabilir” dedi.

Bostwick, federal hükümetin şu anda ABD'de yasadışı olan ve “program II” olan bir ilacı olan marihuana yapması gerektiğine inanıyor ve böylece araştırmacıların güvenliğini ve etkinliğini incelemelerini sağlıyor. 2. takvimin yüksek taciz riskine sahip olduğu kabul edilir, ancak aynı zamanda güvenli ve kabul edilmiş tıbbi kullanımları vardır. Çizelge II ilaçları arasında morfin, kokain, oksikodon (Percodan), metilfenidat (Ritalin) ve dekstroamfetamin (Dexedrin) bulunur.

Bostwick, Marilyn'in durumunun, klinik yargının uygulanmasına duyulan ihtiyaç için açık bir dava olduğunu ileri sürüyor: “Süregelen bir ilişki bağlamında, geniş bir farmakopide daha fazla tedavi olarak, doktorun başına gelecektir” dedi.

Tıbbi Esrar: Voodoo veya Meşru Tedavi Seçimi mi?
Tıbbi Sorunların Kategorisi: Hastalıklar