Afib İlaçlarının Yan Etkilerini Yönetmek

Sağlık Ve Tıp Video: Tansiyon röportaj bora (Aralık 2018).

Anonim

Antikoagülanlar ve antitrombositler, inme riskini azaltmak için bazı kişiler için önemlidir. Doktorların inmeyi önlemek için afib ilaçlarının risklerini ve yararlarını nasıl tarttığını öğrenin.

Atriyal fibrilasyonun kendisi genellikle hayatı tehdit edici değildir. Bunun yerine, tedavisi büyük bir kısmı inme riskini kontrol ediyor.

çünkü kalbin üst bölmelerinde kan iyi bir şekilde dolaşmaz ve pıhtı oluşturabilir. Bir pıhtı koparsa ve beyninize giderse, beynin bir kısmına dolaşımı keserek felce neden olabilir. Antikoagülanlar ve antiplateletler olarak adlandırılan Afib ilaçları, kan pıhtılaşması riskini azaltabilir.

Ancak, inme riskini azaltmaya yönelik afib ilaçlarının, kendi ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden iç kanama riski taşıdığını belirtmek önemlidir. Öyleyse bu atriyal fibrilasyon ilaçlarının yan etkileri ile faydaları nasıl dengeliyorsunuz?

Afib İlaçlarının Faydalarını Tartmak

Neyse ki, genel afib tedavinizin bir parçası olarak antikoagülan veya benzer ilaçlar kullanma kararını yönlendiren araçlar vardır. "Doktorlar inme riskinizi belirlemenize yardımcı olmak için skorlama sistemlerini kullanır. Puanınız, kan inceltici ilaca ihtiyacınız varsa veya doktorun inme riskini kabul edip edemeyeceğine doktorunuza karar verir, " diyor A. Marc Gillinov, bir kardiyovasküler cerrah olan Dr. Cleveland Kliniği.

En sık kullanılan skorlama sistemlerinden biri, ortak inme risk faktörleri için bir kısaltma olan CHADS olarak adlandırılır:

  • C .
  • H yüksek tansiyonu temsil eder.
  • A, 75 yaş veya üstüdür.
  • D diyabet anlamına gelir.
  • S, inme öyküsüne sahip olmak anlamına gelir.

Her bir CHAD risk faktörü için 1 puan alırsınız. S için önceki inme öyküsü 2 puan alır. 0 skoru düşük inme riski anlamına gelir, ancak 2 veya daha fazla skor inme için yüksek risk olarak kabul edilir.

En İyi Afib İlacını Seçme

Afib tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilen kan incelticiler şunlardır:

  • Antikoagülanlar. Bunların en bilinenleri, fakat kanama zamanınızı ölçmek için düzenli kan testleri gerektirir. University of Pittsburgh Medical'de kardiyolog ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı Sandeep K. Jain, “Coumadin'den farklı olarak çalışan dört yeni antikoagülan ilaç var. Bu ilaçlar kan testleri gerektirmiyor ve kanama riskini azaltıyor” diyor. Merkezi.
  • Antitrombositer. Bunlar ayrıca inme riskini de azaltır. Ortak reçetesiz antitrombosit ilaç basit aspirindir.

Sizin için doğru ilaç, inme risk derecenize bağlıdır:

  • İnme riskiniz çok düşükse, sadece inme riskini yüzde 20 oranında azaltabilen aspirin almanız gerekebilir.
  • İnme riskiniz orta derecedeyse, doktorunuz aspirin veya varfarin önerebilir. Varfarin inme riskini neredeyse yüzde 70 oranında azaltabilir.
  • İnme riskinizin orta veya yüksek olduğu düşünülürse, doktorunuz yeni antikoagülan ilaçlardan birini reçete edebilir.

Son çalışmalar bu yaklaşımı desteklemektedir. New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir makale, atriyal fibrilasyonu olan 18, 201 hastada yeni antikoagülan ilaç ile karşılaştırdı. 1, 8 yıl sonra, yeni ilaç kullanan hastalar yılda yüzde 1.27'lik bir inme oranına sahipti; Coumadin için yılda yüzde 1.6 idi. Yeni ilacın kanama oranı yılda yüzde 2, 13 idi; Coumadin için yılda yüzde 3.09 oldu. Araştırmacılar, daha az kanama ile felci önlemek için daha yeni antikoagülan buldular.

Journal Circulation dergisinde yayınlanan bir analiz, maliyet etkinliğinin en iyi hayatta kalma oranı olan en düşük maliyetle inme engellemeye baktı. Birkaç denemeden toplanan bilgileri kullanarak, araştırmacılar, CHADS 0 olan bir kişi için aspirin en iyi seçenek olduğunu öne sürdü. Ayrıca, CHADS skoru 1 veya 2 olan biri için warfarin en iyi seçimdir, 3 veya daha yüksek CHADS skoru olan birisi için, yeni antikoagülanlardan biri olan dabigatran en iyi seçimdir.

Afib İlaçlarının Risklerini Tartmak

Dr. Gillinov, “Bu ilaçların tek gerçek yan etkisi kanıyor” diyor. Kanama riskiniz yüksekse, doktorunuz daha fazla dikkatle kan inceltici kullanmalıdır.

Dr. Jain, "HAS-BLED adında bir skorlama sistemi kanama riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Siz ve doktorunuz, kanama risk faktörlerini göz önünde bulundurmanız ve inme için risk faktörlerinize göre tartmanız gerekecek" diyor. HAS-BLED, her bir risk faktörü için noktaların tahsis edildiği anahtar kanama riski için bir kısaltmadır:

  • H yüksek tansiyon içindir.
  • A anormal karaciğer veya böbrek fonksiyonu içindir.
  • S inme hikayesi içindir.
  • B, kanama öyküsüdür.
  • L, kararsız INR içindir (INR, kan pıhtılaşma süresini ölçen bir kan testidir ve kararsız bir INR, pıhtılaşmanın düzenlenmesi zor olduğu anlamına gelir).
  • E yaşlıdır (65 yaş üstü).
  • D, kanama riskini artırabilecek ilaçlar veya alkol içindir.

Afib Uyuşturucu Yan Etkileri ile Başa Çıkmak

“Eğer Coumadin alıyorsanız, düzenli kan testleri almanız gerekecektir. Bazı ilaçlar ve bazı gıdalar Coumadin ile etkileşime girebilir, bu yüzden doktorunuzla bunlar hakkında konuşmanız gerekecektir” diyor Gillinov.

“Doktorunuza her zaman kolay morarma, uzun süreli kanama ya da kesilmiş kanama ve dışkınızda kan birikmesi hakkında her şeyi bildirin. Bunlar kanamanın tüm belirtileridir. Beynin içine kan akması baş dönmesine ya da dışarı çıkmasına neden olabilir” diyor Jain. Ciddi kanama riski Coumadin için en yüksektir ve yılda yaklaşık yüzde 1'dir. İlacın ilk başlatılmasında ekstra bakım gerekli olabilir. Kanada Tabipler Birliği Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, kanama (ciddi kanama) oranlarının, tedaviden sonraki ilk ay boyunca 65 yaşın üzerindeki kişilerde, uzun vadede tedaviye göre çok daha yüksek olduğu ve ölçüm riskinin sadece 1'in üzerinde olduğu bulunmuştur. Yüzde 3.

Gillinov, "Kan incelterken kanama riskini önlemenin en iyi yollarından biri kanamaya neden olabilecek aktivitelerden kaçınmaktır. Kendinizi riske atmayın" diyor.

Kan inceltici alan insanlar için bazı diğer güvenlik ipuçları:

  • Bir antikoagülanla birlikte asla aspirin almayınız.
  • Hamileyseniz doktorunuzu bilgilendirin.
  • Doktorunuza kırmızı, kahverengi veya siyah idrar veya bağırsak hareketlerini bildirin.
  • Herhangi bir kan inceltici üzerinde yeni ilaçlar almadan önce doktorunuza danışın.
  • Örneğin içeren yiyecekleri yerken dikkatli olun - örneğin, Coumadin ile etkileşime girebileceğinden - karnabahar ve brokoli.

İnme önleme için en iyi afib tedavisini seçmek karmaşık ancak önemli. Bilgilendirilmiş bir karar vermek için inme risk faktörlerinizi ve kanama risk faktörlerinizi bilmeniz gerekir.

Afib İlaçlarının Yan Etkilerini Yönetmek
Tıbbi Sorunların Kategorisi: Ipuçları