Yaz aylarında, mantar acil durumlar mantar

Sağlık Ve Tıp Video: vajinada kaşıntı ve yanma bitkisel tedavisi vajina yanması bitkisel çözüm vajina yanması için ilaç v (Haziran 2019).

Anonim

Mantar alımından kaynaklanan toksisite hakkında daha fazla rapor endişe yaratmaktadır.

Yaz Gününün sıcak ve nemli günlerinde Anma Günü'nün yararlandığı gibi, acil servis personeli, aslında çok daha zararlı bir durum olan mantar zehirlenmesi gibi görünen basit gastroenterit vakaları için dikkatli bir göz tutmalıdır.

Araştırmacılar, nadir de olsa, mantar toksisitesinin uygun bir şekilde tedavi edilmediği takdirde karaciğer yetmezliğine veya ölüme yol açabileceğini ve en az beklenildiği yerlerde kırpılabileceğini söylüyor.

Örneğin, geçen yaz, Washington DC bölgesindeki dört hasta, MedStar Georgetown Üniversitesi Hastanesi'nde (MGUH), Maiyen Tran Hawkins'de (DO) ve San Diego'da Hastalığı Haftası'nda raporlanan iki haftalık bir dönemde mantar zehirlenmesi için tedavi edildi. geçen hafta.

Tran Hawkins, MedPage Today'e “Hastalar tipik olarak, karın ağrısı, bulantı, kusma ve viral gastroenterit gibi çok şey duyuyor ” diyor. "ER'ye gidiyorlar ve başlangıçta kan çalışmaları normal olabilir ya da belki biraz susuz görünebilir, bu yüzden eve yollanırlar."

Ancak iyileşmenin nasıl olduğu kısa bir süre sonra, hastalar ciddi düşebilir, dedi.

"[ER] sarhoş oldular ve hiç iyi hissetmediler" dedi. "Tanısı konulduğunda, muhtemelen ciddi karaciğer hasarı geçirdiler."

MGUH'da tedavi edilen dört hastanın ilki 12 Eylül 2011'de karaciğer enzimlerinde diyare ve yükselmeler şikayeti ile geldi. Bir hafta sonra ikinci bir hasta ortaya çıktı - 80'li yıllarda bir mantarı toplayıp yiyen bir çiftçi hayat. “Bu sefer yanlış olanları seçmeye geldi” diyor Tran Hawkins.

Bir hafta içinde, benzer semptomlar ve yüksek karaciğer enzimleri ile iki hasta daha merkezlerine geldi.

Tran Hawkins, ölümcül mantar zehirlenmesi vakalarının yüzde 90'ından fazlasında yer alan Amanita cinsinden mantarların zehirlenmesinden hemen şüphelenilen klinisyenleri söyledi. Bir tür, Amanita phalloides, "ölüm cap" olarak bilinir, çünkü o kadar öldürücüdür.

Ulusal Zehirli Veri Sisteminden elde edilen verilere göre, 2010 yılında yaklaşık 5, 912 mantar zehirlenmesi vakası, 478 orta ve 23 ana sonuç ve bir ölüm olmuştur. Araştırmacılar, bazı tahminlerin ölüm oranını yükselttiğini belirtti.

Ortak tedaviler, odun kömürü veya penisilin G'yi içerir, ancak MGUH ekibi yerel Zehir Kontrol Merkezi ile temasa geçtiğinde, mantar toksisitesinin tedavisi için başka bir ajanı araştıran bir California doktoruyla temasa geçirilmiştir: intravenöz silibinin, süt devedikeni özü karaciğerde tutulumu önleyerek, hepatositlerde amatoksin bağlanması ile rekabet eden tohumlar.

ABD'de araştırma olmasına rağmen, Avrupa'da Silibinin, Legalon olarak onaylanmıştır ve hayvan modellerinde çalıştığı gösterilmiştir. Tran Hawkins, "karaciğer ve safra hastalığını tedavi etmek için İncil'den beri" olduğu da biliniyor.

Dominican Santa Cruz Hastanesi'nden MPH, Todd Mitchell, ABD'nin Avrupa'da yasal olarak pazarladığı Alman şirketi Madaus tarafından finanse edilen mantar zehirlenmesi için ABD'deki ilk silibinin denemesini yürütüyor.

Mitchell, Şubat 2010'da dört MGUH hastası da dahil olmak üzere, yargılanmaya başladığından beri ülke çapında yaklaşık 40 vaka olduğunu ve şimdi ilacı göndereceği iki lokasyonu - biri hastanesinde ve diğeri de Pittsburgh'da - olduğunu söyledi.

Böylelikle, her iki kıyıdaki hastalar, yutmadan 24 saat sonra başlayabilirler - yeterli zaman, dedi ki, hastalara, 96 saatlik maruz kalma süresi içinde başarılı bir şekilde verildiği gibi. Bu, Amanita zehirlenmesinden muzdarip altı bir ailede, Mitchell'in toksinle ilk karşılaşmasıydı - "vaftizim, olduğu gibi, amatoksin zehirlenmesi dünyasına."

Bu ilk olayda durumu araştırırken, ilacın Avrupa'da mevcut olduğunu öğrenmiş ve FDA'dan altı hastaya ilacı vermesi için acil Araştırma Yeni Bir İlaç (IND) izni alabilmiştir. Hepsi öldü, 82 yaşındaki büyükanne, bir, dışında bir iyileşme yaptı.

MGUH'daki ilk davada Mitchell ekibi ek olarak acil bir durum muafiyeti kapsamında izin verilen intravenöz silibinin acil sevkiyatını gönderebiliyordu.

MGUH, ikinci hasta acil serviste sunulduğunda daha fazla hastanın mantar toksisitesi ile ortaya çıkma olasılığını göz önüne alarak, tesislerinde gerçek bir deneme protokolü oluşturma sürecindeydi.

Tran Hawkins, merkezin Kurumsal İnceleme Kurulunun acil bir toplantısının protokolü onaylayarak hastaya araştırma görevlisi tarafından verilebileceğini söyledi.

"Herkes bu hastalar için işleri halletmek için çok çabuk bir araya geldi" dedi. "Bir çok hasta … iyi bir şey yapmıyor ya da karaciğer nakli ya da ölümle sonuçlanmıyor. Çok şanslıydık."

Silibinin'e ek olarak, iki hastanın da, tüberkülün hepatositlere zarar vermeden çıkarılmasına yardımcı olan bir nazobilier drenajı da vardı, Tran Hawkins, daha ağır vakalar için ayrılmıştır.

Hastaların hepsi hastaneye vardıklarında 4 ila 7 gün içinde serbest bırakıldı, dedi ki, karaciğer fonksiyonları restore edildi.

Mitchell, ABD'de mantar zehirlenmesinden elde edilen sağkalım oranlarının geçmişte olduğundan daha iyi olduğunu ve hastaların “yalnızca iyi destekleyici bakım ile” iyileşebileceğini kabul ediyor.

Ayrıca, bu hastaların ilk kaygısının zehirlenme ile ilişkili ciddi dehidratasyonu tersine çevirerek böbrek fonksiyonlarını iyileştirme eğiliminde olduğunu söyledi.

Yine de, karaciğeri ciddi şekilde zarar görmüş, özellikle de büyük bir yutması olan hastalarda, sadece bir "ölüm kepi" mantarının bir hastayı öldürebileceğine nadir rastlanmayan bir durum olduğunu söyledi.

New York'taki Lenox Hill Hastanesinde acil hekim olan Robert Glatter, mantar toksisitesiyle karşılaştığında, kömür, penisilin G ve asetilsistein (Mucomyst) gibi temel tedavilere dayanıyordu, ancak bu intravenöz silibininin kesinlikle faydalı olduğunu söyledi. Deneyin."

Daha da önemlisi, klinisyenlerin, özellikle uzun gecikme süresi ve gastroenteriti taklit eden bir sunumu göz önünde bulundurulduğunda, problemi ilk etapta tanıdıklarıdır.

Ayrıca, mantar zehirliliğinin normalden şüphelenilemeyeceği şehir merkezlerinin, yaz mevsiminde ekstra ihtiyatlı olmaları ve mantarların çoğu zaman filizlendikleri düşünüldüğünü söyledi.

Glatter, "Diyet tarihini almak ve mantarları sormak anahtardır" dedi. "Onlar bir piknikte olduklarını ve mantarları yediklerini söyleyene kadar gastroenterite benziyor."

Yaz aylarında, mantar acil durumlar mantar
Tıbbi Sorunların Kategorisi: Ipuçları